【提問】子宮頸癌浸潤范圍至陰道穹隆，宮旁達(dá)中線，臨床分期請老師解析

【回答】學(xué)員ycj15053921326，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。宮頸癌臨床分期：

0期 原位癌，上皮內(nèi)癌。

Ⅰ期 癌瘤限于宮頸（不考慮宮體是否受侵）。

Ⅰa1期 輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤

Ⅰa2期 顯微鏡下可測量的微小瘤，間質(zhì)浸潤深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm，大于上述病變范圍應(yīng)為Ⅰb期。

b期 病變范圍超過Ⅰa2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管（靜脈或淋巴管）侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。

Ⅱ期 癌瘤超出宮頸，但浸潤未達(dá)盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達(dá)到下三分之一。

Ⅱa期 無明顯宮旁浸潤。

Ⅱb期 有明顯的宮旁浸潤。

Ⅲ期 癌瘤浸潤已達(dá)盆壁，直腸檢查時(shí)與盆壁間無間隙；腫瘤累及陰道下三分之一；有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。

Ⅲa期 癌瘤浸潤未達(dá)盆壁，但累及陰道三分之一。

Ⅲb期 癌瘤浸潤已達(dá)盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。

Ⅳ期 癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。

Ⅳa期 癌瘤侵犯至臨近器官。

Ⅳb期 癌瘤播散至遠(yuǎn)處器官。

該題題干示：浸潤范圍至陰道穹隆，宮旁達(dá)中線，故選.ⅡB。

【追問】宮旁達(dá)中線指的是什么？是不是侵犯了陰道穹窿就是有明顯的工胖侵潤?。?/p>

【回答】學(xué)員grq123，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，侵犯了陰道穹窿就是有明顯的宮旁侵潤

【追問】宮旁達(dá)中線？這個(gè)位置不明白？中線是前正中線嗎？ 那子宮不在盆腔中央嗎？

【回答】學(xué)員2301191981，您好！您的問題答復(fù)如下：

是指子宮的中線位置。

祝您復(fù)習(xí)愉快！

【追問】浸潤范圍至陰道穹?。ㄊ遣皇遣坏?/3？），宮旁達(dá)中線（是宮旁組織浸潤嗎？）

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，您的理解是正確的。

祝您順利通過考試！

【追問】老師麻煩你幫我講一下怎么才算宮旁浸潤？宮旁組織又包括什么？真骨盆里除了子宮還有什么？

【回答】學(xué)員wangchangming2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

“陰道頂端及宮頸均硬、脆、易出血，雙穹隆增厚，硬。未達(dá)盆壁”提示患者病變已經(jīng)超出子宮，有宮旁浸潤。

宮旁組織，顧名思義，就是指子宮旁的結(jié)締組織、韌帶等結(jié)構(gòu)。

【追問】真骨盆里除了子宮還有什么？

【回答】學(xué)員wangchangming2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

還有子宮旁的結(jié)締組織、韌帶等結(jié)構(gòu)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)