【提問】36歲已婚婦女，閉經8個月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3天，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮 10mg，出現撤藥性流血。本例應診斷為

A．子宮性閉經

B．第一度閉經

C．第二度閉經

D．垂體性閉經

E．下丘腦性閉經

答案??何謂子宮性閉經．第一度閉經．第二度閉經．垂體性閉經．下丘腦性閉經??

【回答】答復：考慮為C。

Ⅰ度閉經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經：子宮內膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

【追問】我不明白，看答案好象是第二度閉經，可是為什么是選擇B？

【回答】答復：

Ⅰ度和Ⅱ度閉經-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《婦產科學》輔導-醫(yī)學教育網

問題：36歲已婚婦女，閉經8月，查子宮稍小。肌注20mg黃體酮3日，未見撤藥性流血。給予己烯雌酚1mg20日，后3天加安宮黃體酮10mg，有撤藥性流血。應診斷：

A 子宮性閉經

B 1度閉經

C 2度閉經

D 垂體性閉經

E 下丘腦性閉經

答案及解析：本題選C。

Ⅰ度閉經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經：子宮內膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

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閉經：amenorrhea

【追問】（上面您說）：根據該患者表現：孕激素試驗陰性，說明患者體內雌激素水平低下，以致對孕激素無反應，應進一步做雌、孕激素序貫試驗，該試驗有撤藥性出血，提示子宮內膜正常，對甾體激素有反應，閉經是由于雌激素低落所致，可能為卵巢激素分泌不足有關，此為第一度閉經。

Ⅰ度閉經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

這是矛盾的?。?？ Ⅰ度閉經時用孕激素后到底有沒有撤退性子宮出血？？？？？

請在此核實解釋 子宮性閉經？Ⅰ度閉經？ 2度閉經？？

謝謝

【回答】答復：考慮為C。

Ⅰ度閉經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經：子宮內膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

按病因分

子宮性閉經：由先天性子宮畸形或獲得性子宮內膜破壞所致閉經。

【追問】請祥解?

[該提問 2006-8-25 16:55:08 被教師編輯過]

【教師77回答】

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答復：肌注黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血為孕激素試驗陰性。再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮l0mg，出現撤藥性流血。說明子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落，為二度閉經。

？？？？？？？？？ 怎么回事??？？ 請老師慎重解答?。?！

【回答】答復：考慮為C。

Ⅰ度閉經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度閉經：子宮內膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產科學