【提問】 老師，您好，血管受什么神經支配？對血管有何作用？

【回答】答復：您好。

除真毛細血管外，血管壁都有平滑肌分布。不同血管的平滑肌的生理特性有所不同，有些血管平滑肌有自發(fā)的肌源性活動，而另一些血管平滑肌很少有肌源性活動。但絕大多數血管平滑肌都受局部組織代謝產物影響。支配血管平滑肌的神經纖維可分為縮血管神經纖維和舒血管神經纖維兩大類，兩者又統(tǒng)稱為血管運動神經纖維。

（1）縮血管神經纖維：縮血管神經纖維都是交感神經纖維，故一般稱為并感縮血管纖維，其節(jié)前神經元位于脊髓胸、腰段的中間外側柱內，末梢釋放的遞質為乙酰膽堿。節(jié)后神經元位于椎旁和椎前神經節(jié)內，末梢釋放的遞質為去甲腎上腺素。血管平滑肌細胞有α和β兩類腎上腺素能受體。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌收縮；與β腎上腺素能受體結合，則導致血管平滑肌舒張。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合的能力較與β受體結合的能力強，故縮血管纖維興奮時引起縮血管效應。

體內幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維支配，但不同部位的血管中縮血管纖維分布的密度不同。皮膚血管中縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內臟的血管次之，冠狀血管和腦血管中分布較少。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高，但毛細血管前括約肌中神經纖維分布很少。

人體內多數血管只接受交感縮血管纖維的單一神經支配。在安靜狀態(tài)下，并感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放約1-3次/秒的低頻沖動，稱為交感縮血管緊張，這種緊張性活動使血管平滑肌保持一定程度的收縮狀態(tài)。當交感縮血管緊張增強時，血管平滑肌進一步收縮；交感縮血管緊張減弱時，血管平滑肌收縮程度減低，血管舒張。在不同的生理狀況下，交感縮血管纖維的放電頻率在每秒低于1次至每秒8-10次的范圍內變動。這一變動范圍足以使血管口徑在很大范圍內發(fā)生變化，從而調節(jié)不同器官的血流阻力和血流量。當支配某一器官血管床的并感縮血管纖維興奮時，可引起該器官血管床的血流阻力增高，血流量減少；同時該器官毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比值增大，使毛細血管血壓降低，組織液的生成減少而有利于重吸收；此外，該器官血管床的容量血管收縮，器官內的血容量減少。

近年來，用免疫細胞化學等方法證明，縮血管纖維中有神經肽Y與去甲腎上腺素共存，神經興奮時兩者可共同釋放。神經肽Y具有極強烈的縮血管效應。

（2）舒血管神經纖維；體內有一部分血管除接受縮血管纖維支配外，還接受舒血管纖維支配。舒血管神經纖維主要有以下幾種：

1）交感舒血管神經纖維：有些動物如狗和貓，支配骨骼肌微動脈的交感神經中除有縮血管纖維外，還有舒血管纖維。交感舒血管纖維末梢釋放的遞質為乙酰膽堿，阿托品可阻斷其效應。交感舒血管纖維在平時沒有緊張性活動，只有在動物處于情緒激動狀態(tài)和發(fā)生防御反應時才發(fā)放沖動，使骨骼肌血管舒張，血流量增多。在人體內可能也有交感舒血管纖維存在。

2）副交感舒血管神經纖維：少數器官如腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等，其血管平滑肌除接受交感縮血管纖維支配外，還接受副交感舒血管纖維支配。例如面神經中有支配軟腦膜血管的副交感纖維，迷走神經中有支配肝血管的副交感纖維，盆神經中有支配盆腔器官和外生殖器血管的副交感纖維等等。副交感舒血管纖維末梢釋放的遞質為乙酰膽堿，后者與血管平滑肌的M型膽堿能受體結合，引起血管舒張。副交感舒血管纖維的活動只對器官組織局部血流起調節(jié)作用，對循環(huán)系統(tǒng)總的外周阻力的影響很小。

3）脊髓背根舒血管纖維：皮膚傷害性感覺傳入纖維在外周末梢可發(fā)生分支。當皮膚受到傷害性刺激時，感覺沖動一方面沿傳入纖維向中樞傳導，另一方面可在末梢分叉處沿其它分支到達受刺激部位鄰近的微動脈，使微動脈舒張，局部皮膚出現紅暈。這種僅通過軸突外周部位完成的反應，稱為軸突反射。這種神經纖維也稱背根舒血管纖維，其釋放的遞質還不很清楚，有人認為是P物質，也有人認為可能是組胺或ATP。近年來用免疫細胞化學方法證明，脊神經節(jié)感覺神經元中有降鈣素基因相關肽與P物質共存；另外，在許多血管周圍?？煽吹接薪碘}素基因相關肽神經纖維分布。降鈣素基因相關肽有強烈的舒血管效應，故有人認為這種多肽可能是引起軸突反射舒血管效應的遞質。

4）血管活性腸肽神經元：有些自主神經元內有血管活性腸肽和乙酰膽堿共存，例如支配汗腺的交感神經元和支配頜下腺的副交感神經元等。這些神經元興奮時，其末稍一方面釋放乙酰膽堿，引起腺細胞分泌；另一方面釋放血管活性腸肽，引起舒血管效應，使局部組織血流增加。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學