1對放療高度敏感的腫瘤是

A.骨肉瘤

B.乳腺癌

C.鼻咽癌

D.精原細胞癌

E.直腸腺癌

【答案】D

【解析】高度敏感有的多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)學|教育網原創(chuàng)、精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，如早期宮頸癌、鼻咖啡咽癌、聲帶癌、舌癌等放療的五年生存率可達90%以上。這些癌癥的晚期有時也能取得一定的療效。

2.診斷急性淺表淋巴管炎的主要依據是

A.原發(fā)感染灶或傷口

B.出現一條或數條“紅線”

C.全身癥狀明顯

D.肢體腫脹

E.局部淋巴結腫大

【答案】AB

【解析】急性淋巴結炎發(fā)病時先有局部淋巴結腫大、有疼痛、觸痛，捫診時腫大淋巴結可與周圍軟組織項分辨、表面皮膚正常。輕者常能自愈，炎癥加重時腫大淋巴結可擴展形成腫塊，疼痛加重，表面皮膚科發(fā)紅發(fā)熱，并可出現發(fā)熱，白細胞增加等全身反應。故AB正確，CDE錯誤醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。

B提到的紅線，其實是管狀淋巴管炎，它有深、淺兩種，淺表淋巴管炎多表現為一條或多條“紅線”，質硬且有壓痛；以及原發(fā)感染灶或傷口等表現。

3.有關纖維瘸和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤

A.黃色纖維瘤常與外傷有關

B.帶狀纖維瘤常位于腹部

C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性

D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜

E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內

【答案】C

【解析】黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致，直徑一般在1cm以內，如增大應疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產后修復性纖維瘤醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。

4.關于溶血反應的治療哪項是不正確的

A.肝素治療

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.減慢輸血速度至10滴/分

D.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E.輸血漿

【答案】C

【解析】發(fā)生溶血時治療的重點為：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；

②保護腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%甘露醇（0.5～lg／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時每4小時重復1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞醫(yī)學|教育網原創(chuàng)；

③維持水電解質與酸堿平衡；

④防治DIC；

⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；

⑥發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第22期（word版下載）

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