中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第19期

2013-03-14 16:47 來源：

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【內(nèi)科護理學】

A.健側(cè)-患側(cè)

B.患側(cè)-健側(cè)

C.足-腰-頭

D.頭-腰-足

E.腰-頭-足

1）偏癱者床上左右移動時，其順序為

【正確答案】C

2）偏癱者床上向患側(cè)翻身時，其雙臂擺動順序為

【正確答案】A

【學員提問】請幫忙解釋一下，謝謝醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)！

【答疑精選】

小題1：選擇答案C.足-腰-頭

偏癱者床上左右移動時，其順序為

患者仰臥位，健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動，用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側(cè)，臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動。

步驟為足-腰-頭

小題2：選擇答案A.健側(cè)-患側(cè)

偏癱者床上向患側(cè)翻身時，其雙臂擺動順序為：A.健側(cè)-患側(cè)

健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動的慣性翻向患側(cè)。選擇選擇答案A

下列哪項不是普通型流行性腦脊髓膜炎的臨床特點

A.感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)

B.腦脊液呈化膿性改變

C.70%～90%的患者有皮膚黏膜淤點或淤斑

D.皮膚黏膜淤點和腦脊液涂片可見革蘭染色陰性雙球菌

E.腦脊液和血培養(yǎng)陽性

【正確答案】A

【正確答案】腦膜炎雙球菌感染是否發(fā)病取決于人體防御功能和細菌毒力的強弱。多數(shù)情況下，細菌都會被殺滅，醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)或存在于鼻咽部，不至于發(fā)病。僅有極少數(shù)會發(fā)展成敗血癥，病原菌可通過血-腦屏障進入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。典型的普通型流行性腦脊髓膜炎在敗血癥期時，約70%～90%的病人有皮膚黏膜淤點或淤斑，血培養(yǎng)可陽性，淤點涂片可找到病原菌。在腦膜炎期，腦膜炎雙球菌可通過血-腦屏障進入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。此時腦脊液可呈化膿性改變，涂片可見革蘭染色陰性雙球菌，腦脊液培養(yǎng)可陽性。

【學員提問】請幫解釋一下，是進入了腦膜炎期才有典型的腦膜炎表現(xiàn)是嗎？謝謝！

【答疑精選】此題選A.感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)

典型結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)可分為3期：

1.早期（前驅(qū)期）

約1～2周，一般起病緩慢，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易激惹、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.中期（腦膜刺激期）

約1～2周，主要為腦膜炎及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，逐漸出現(xiàn)嗜睡、可有驚厥發(fā)作，意識障礙。典型腦膜刺激征多見于年長兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟膨隆或顱縫裂開，腹壁反射消失、腱反射亢進。此期常出現(xiàn)腦神經(jīng)受累癥狀，最常見為面神經(jīng)，其次動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓。眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視盤水腫，脈絡膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。

3.晚期（昏迷期）

約1～3周，意識障礙加重，反復驚厥，神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有水、電解質(zhì)代謝紊亂，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

肝硬化患者腹水的形成與下列哪項因素無關

A.門靜脈壓力增高

B.淋巴液生成過多

C.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素減少

D.低蛋白血癥

E.水鈉潴留

【正確答案】C

【正確答案】肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多是腹水形成的原因之一。

腹水形成的因素：

①門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；