【提問】男，22歲，民工，近4天來(lái)發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm。外斐反應(yīng)，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。本例的診斷為

A．傷寒

B．地方性斑疹傷寒

C．感冒

D．流行性出血熱

E．猩紅熱

OX19凝集試驗(yàn)陽(yáng)性B對(duì)嗎?

【回答】答復(fù)：考慮是B。

外斐氏反應(yīng)

變形桿菌OX19、OX2、OXK凝集價(jià)<1：80

人體被立克次體感染后，血清中逐漸產(chǎn)生相應(yīng)抗體，用與立克次體有共同菌體抗原的變形桿菌OXl9、OX2、OXK進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測(cè)病人血清中有無(wú)立克次體抗體。該抗體在發(fā)病后5～12天出現(xiàn)，至數(shù)月后基本消失，一般凝集價(jià)在1：160以上或病程中效價(jià)明顯上升有診斷意義。我國(guó)常見的立克次體病上要為斑疹傷寒和恙蟲病，流行性斑疹傷寒主要為OX19凝集價(jià)升高，恙蟲病主要表現(xiàn)為OXK升高明顯。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）