【提問】男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.術(shù)中止血不確切

B.吻合口縫線感染

C.吻合口部分粘膜壞死脫落

D.應(yīng)激性潰瘍

E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

【回答】答復(fù)：正確答案是C

該患者手術(shù)后黑便提示消化道出血。消化道出血是胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥。發(fā)生在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血，多屬于手術(shù)中止血不確切；手術(shù)后4－6天發(fā)生的出血多為吻合口粘膜壞死脫落所致；手術(shù)后10－20天發(fā)生的出血，多為吻合口縫線處感染，粘膜下膿腫腐蝕血管所致。

因此，正確答案是C。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)