【提問】123、男59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列奇特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個月感乏力，體重下降4-5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

a）?？诜堤撬?，減少飲食量 b）改用長效胰島素 c）改用短效胰島素 d）胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療 e）改用a-葡萄糖苷酶抑制劑

124、男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），選擇最佳降壓藥物為：

a）利尿劑 b）鈣拮可抗劑 c）ACE-I d）a受體阻滯劑 e）β受體阻滯劑

【回答】答復(fù)：

1、糖尿病圍手術(shù)期的處理：無論是口服藥或是長效胰島素治療，術(shù)前均應(yīng)改為胰島素皮下注射，每4-6小時1次。這樣不至于因胰島素過多發(fā)生低血糖，也不會因過少而發(fā)生酸中毒。故選C。

2、患者為糖尿病 糖尿病腎病 高血壓，首選ACEI或ARB類藥物，ACEI和ARB類藥可擴(kuò)張腎小球入球小動脈和出球小動脈，擴(kuò)張出球小動脈更明顯，降低了腎小球血壓。尚可抑制細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，延緩糖尿病腎小球纖維化的進(jìn)程，起到保護(hù)腎臟的作用，血壓要控制在120/75mmHg。故選C。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）