【提問(wèn)】初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，近三日頭痛視力模糊，今晨開(kāi)始頭痛加重，嘔吐兩次，急診入院。

這個(gè)題是A3/A4型例題，第一個(gè)選項(xiàng)查體發(fā)現(xiàn)最有意義的體征為：選血壓160/110mmhg。第二個(gè)選項(xiàng)假設(shè)診斷成立，最有價(jià)值的重要病史：選既往血壓正常，這些我都能理解，

但是第三個(gè)我就想不明白了，第三個(gè)題干是：若發(fā)現(xiàn)胎心184次/分，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為：A、肌注地西泮；B、立即剖宮產(chǎn)；C、靜脈滴注肼屈嗪；D、立即縮宮素引產(chǎn)；E、靜脈滴注硫酸鎂、甘露醇后剖宮產(chǎn)。李老師給的答案是E，但是我想的是，孕婦孕周39周，目前出現(xiàn)重度子癇前期，已經(jīng)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫了，為什么不立即剖宮產(chǎn)，而選擇要靜脈滴注硫酸鎂和甘露醇之后才剖宮產(chǎn)。難道是不管是子癇前期（不管重度輕度）還是子癇，有手術(shù)指針的都要先藥物治療控制全身小動(dòng)脈痙攣，然后再手術(shù)？

【回答】學(xué)員frostiwza，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

胎心184次/分，宮內(nèi)窘迫，必須立即破宮產(chǎn)，分秒不能等，否則胎兒就窒息了！

首先該患者知識(shí)先兆子癇，而不是子癇，故此時(shí)患兒有窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

先控制子癇，再剖宮產(chǎn)，是確診子癇后的治療原則。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)