【提問】為什么高蛋白飲食后出現的蛋白尿不是生理性的，不是一過性的嗎？謝謝

【回答】學員xinxin20126，您好！您的問題答復如下：

這題是考生理性蛋白尿的概念，請看以下描敘：

因機體內、外環(huán)境因素的變化所產生的蛋白尿，稱生理性蛋白尿（physiologic proteinuria）。

1.功能性蛋白尿（functional proteinuria） 泌尿系統(tǒng)無器質性病變，尿內暫時出現輕度蛋白質。常見于機體劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等生理狀態(tài)時，引起腎血管痙攣或充血等暫時性功能性改變，使腎小球毛細血管壁通透性增高而導致功能性蛋白尿。當影響因素消除，尿蛋白自然消失。尿蛋白定性一般不超過1＋，定量小于0.5g/24h，多見于青少年。

2.體位性蛋白尿（postural proteinuria）：又稱直立性蛋白尿（orthotic proteinuria）。在直立時出現蛋白尿而臥位時尿蛋白消失，且無血尿、高血壓、水腫等現象。直立體位時，可能前突的脊柱壓迫腎靜脈或因直立過久腎臟下移，使腎靜脈扭曲造成腎靜脈淤血，淋巴、血流循環(huán)受阻。蛋白尿特點：臥位時尿蛋白陰性，起床活動或久立后，尿蛋白陽性；平臥后又為陰性。多見于發(fā)育期少年。

3.偶然性蛋白尿（accidental proteinuria） 由于血液、膿液、黏液或生殖系統(tǒng)排泌物，如白帶、月經血、精液、前列腺液等混入了尿液，導致尿蛋白定性試驗陽性的蛋白尿。因無腎臟本身的損害，故又稱假性蛋白尿。

高蛋白飲食后出現的蛋白尿為生理性不在3種蛋白尿的描敘之內。

【追問】最有助于確診腎動脈狹窄的檢查是?

A.核磁共振成像

B.腎動脈造影

C.靜脈腎盂造影

D.放射性核素腎圖

E.腎動脈核素圖

請解釋 謝謝

【回答】學員rafafranky，您好！您的問題答復如下：最有助于確診腎動脈狹窄的檢查是B腎動脈造影檢查

腎動脈造影對腎動脈狹窄診斷最有價值，是診斷腎血管疾病的“金指標”可反映腎動脈狹窄的部位、范圍程度、病變性質、遠端分支及側支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對血管擴張或手術指征的判斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)