【提問】請(qǐng)講解B和C選項(xiàng)的區(qū)別,謝謝!

【回答】答復(fù)：兩者在解剖學(xué)的區(qū)別是十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在球后十二指腸乳頭近端。在臨床表現(xiàn)上和十二指腸球部潰瘍相似，但夜間痛和背部放射痛更為多見，對(duì)藥物治療的反應(yīng)較差，較易發(fā)生出血。

【追問】答案是B對(duì)嗎

【回答】答復(fù)：本題選B。因鋇透示十二指腸球變形，局部壓痛，提示病變?cè)谇虿俊?/p>

【追問】一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽診可聽到哪種奔馬律【C】

A、左室奔馬律

B、右室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律

老師你好 請(qǐng)問這個(gè)題怎么分析 跟心率，P-R間期有什么關(guān)系？

謝謝老師

【回答】答復(fù)：您好！

P-R間期0.28s.提示有房室傳導(dǎo)阻滯。正常值為012~0.20s.

重疊性奔馬律：當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律時(shí)，聽診呈"ke-len-da-la"4個(gè)音響，如同火車頭行駛中機(jī)輪發(fā)出的聲響，稱為四音律，又稱"火車頭"奔馬律。當(dāng)心率加快（>120次／分）時(shí)，舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律的額外心音重疊在一起，稱為重疊性奔馬律（三音律）。當(dāng)心率減慢時(shí)，又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動(dòng)過速患者。

【追問】一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律【D】

A、左室奔馬律

B、右室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律

請(qǐng)分別解釋每個(gè)選項(xiàng) 謝謝老師

【回答】答復(fù)：您好！根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，主要掌握如下要點(diǎn)：

奔馬律：為出現(xiàn)在第二心音后的附加音，與原有的第一，第二心音組成的音律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，稱奔馬律。其可分為（以下為執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求所在，一定要記住。）：

舒張?jiān)缙诒捡R律：提示心室功能低下。

舒張晚期奔馬律：提示左室收縮期后負(fù)荷過重所致心室順應(yīng)性下降。左房加強(qiáng)收縮所致（房性奔馬律）。

重疊型奔馬律：見于心肌病及左或右心衰伴心動(dòng)過速時(shí)。

【追問】進(jìn)食后緩解的應(yīng)該是胃潰瘍,怎么選十二指腸潰瘍呢

【回答】答復(fù)：

您好！

十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛,進(jìn)食可緩解;而胃潰瘍則為進(jìn)食后痛。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）