【提問(wèn)】纖維包裹所致的病變我理解的是纖維瘤，請(qǐng)老師幫我解析一下

【回答】學(xué)員wuxiaoli7166，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

纖維包裹所致的病變我理解的是纖維瘤，這個(gè)提法是完全錯(cuò)的 ，

纖維包裹所致的病變是說(shuō)病變周圍以纖維組織形成，而纖維瘤是說(shuō)是瘤體本身由纖維細(xì)胞增生所致。

【追問(wèn)】B和C是纖維包裹 ？

【回答】學(xué)員gewen789，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

矽結(jié)節(jié)的形成 典型的矽結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)。

肉芽組織從梗死灶周圍長(zhǎng)入病灶內(nèi),小的病灶可被肉芽組織所取代,日后變?yōu)轳：?。大的梗死灶不能完全被機(jī)化時(shí),則由肉芽組織和日后轉(zhuǎn)變成的瘢痕組織加以包裹,病灶內(nèi)部則可鈣化。

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【追問(wèn)】肺結(jié)核瘤 和矽肺結(jié)節(jié)有何區(qū)別？

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。

肺結(jié)核瘤又稱肺結(jié)核球，它不是一種腫瘤，只是肺結(jié)核的一種特殊形態(tài)。結(jié)核瘤一般不會(huì)癌變。肺結(jié)核瘤多數(shù)由肺部繼發(fā)結(jié)核病灶演變而成。當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量少、毒力低，而機(jī)體變態(tài)反應(yīng)弱、免疫力強(qiáng)時(shí)，結(jié)核性炎癥形成后很快被纖維組織包裹，形成肺結(jié)核瘤。肺結(jié)核球是肺結(jié)核纖維化包裹,一般無(wú)傳染性,但有可能會(huì)復(fù)發(fā)再感染,那時(shí)就有傳染性了。

矽結(jié)節(jié)的形成 典型的矽結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業(yè)后，矽肺病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進(jìn)展。矽結(jié)節(jié)呈灰白色，直徑約0．3～0．8mm。多個(gè)小結(jié)節(jié)可融合成大結(jié)節(jié)，或形成大的團(tuán)塊，多見(jiàn)于兩上肺。直徑超過(guò)1mm者，可在X線胸片上顯示圓形或類圓形陰影。矽結(jié)節(jié)往往包繞血管而形成，因此血管被擠壓，血供不良，使膠原纖維壞死并玻璃樣變。壞死組織經(jīng)支氣管排出，形成空洞。矽肺空洞一般體積小，較少見(jiàn)。多出現(xiàn)于融合病變最嚴(yán)重的部位。

【追問(wèn)】矽肺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生壞死和鈣化嗎？

【回答】學(xué)員hy2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

矽結(jié)節(jié)的形成 典型的矽結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業(yè)后，矽肺病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進(jìn)展。矽結(jié)節(jié)呈灰白色，直徑約0．3～0．8mm。多個(gè)小結(jié)節(jié)可融合成大結(jié)節(jié)，或形成大的團(tuán)塊，多見(jiàn)于兩上肺。直徑超過(guò)1mm者，可在X線胸片上顯示圓形或類圓形陰影。矽結(jié)節(jié)往往包繞血管而形成，因此血管被擠壓，血供不良，使膠原纖維壞死并玻璃樣變。壞死組織經(jīng)支氣管排出，形成空洞。矽肺空洞一般體積小，較少見(jiàn)。多出現(xiàn)于融合病變最嚴(yán)重的部位。

矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性病灶，塵細(xì)胞的聚集是矽結(jié)節(jié)形成的基礎(chǔ)。當(dāng)塵細(xì)胞集團(tuán)形成后，其周圍有成纖維細(xì)胞增生和網(wǎng)狀纖維的出現(xiàn)。后者增粗和變性而成為膠原纖維，最后形成膠原結(jié)節(jié)，其中央出現(xiàn)玻璃樣變。它不是被纖維包裹的

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【追問(wèn)】瘢痕和矽肺結(jié)節(jié)都是纖維包裹 不是嗎 解釋

【回答】學(xué)員51guo，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

瘢痕組織的主要成分是老化的膠原組織，整個(gè)瘢痕都是，而不是說(shuō)纖維包裹。

矽肺結(jié)節(jié)也分期，早期為細(xì)胞性矽結(jié)節(jié)，其主要成分為巨噬細(xì)胞，晚期時(shí)變成纖維性結(jié)節(jié)，也是整個(gè)結(jié)節(jié)都變成纖維組織，而不是纖維包繞起來(lái)。

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【追問(wèn)】根據(jù)358老師的回答，我是這樣理解的，矽結(jié)節(jié)可以壞死但不會(huì)發(fā)生鈣化，是這樣嗎？

【回答】學(xué)員hy2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不是的。

矽結(jié)節(jié)的形成 典型的矽結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)。

肉芽組織從梗死灶周圍長(zhǎng)入病灶內(nèi),小的病灶可被肉芽組織所取代,日后變?yōu)轳：?。大的梗死灶不能完全被機(jī)化時(shí),則由肉芽組織和日后轉(zhuǎn)變成的瘢痕組織加以包裹,病灶內(nèi)部則可鈣化

【追問(wèn)】因?yàn)槲仪懊婵戳艘坏李}說(shuō)的就是“以下說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A矽結(jié)節(jié)發(fā)生壞死和鈣化”是錯(cuò)的，我就不知道這句話錯(cuò)在哪里。請(qǐng)老師幫我分析一下。謝謝！

【回答】學(xué)員hy2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：記住矽結(jié)節(jié)發(fā)很少鈣化（考試都按沒(méi)有算）.

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)