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先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水的病理

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腎盂輸尿管連接處梗阻造成腎盂內(nèi)尿液排出受阻。梗阻持續(xù)存在或加重,則出現(xiàn)失代償現(xiàn)象,腎盂內(nèi)壓力升高,腎盞及乳頭處的括約肌樣功能受損,腎小管內(nèi)壓力升高。如腎小管內(nèi)壓力超過腎小球濾過壓,則腎小球濾過暫停。由于腎盂內(nèi)壓力升高,引起腎竇部黏膜撕裂,尿液反流進入腎實質(zhì),經(jīng)腎實質(zhì)內(nèi)的淋巴和靜脈系統(tǒng)進入血循環(huán),達到所謂“平衡狀態(tài)”。這種平衡狀態(tài)最終遭到破壞,則腎盂逐漸擴大,繼而腎大盞、腎小盞也先后擴張,壓迫腎實質(zhì),導(dǎo)致腎實質(zhì)血供減少,腎實質(zhì)萎縮。由于腎盂內(nèi)尿液引流不暢,可繼發(fā)腎內(nèi)感染、結(jié)石。腎盂腎盞擴張,靠近腎門的腎實質(zhì)內(nèi)的血管受到牽拉、斷裂,而引起腎內(nèi)出血。腎實質(zhì)缺血、腎素增加而引起高血壓。

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