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下尿路梗阻畸形

2013-02-21 09:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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尿路梗阻按照梗阻的部位可分為上尿路梗阻及下尿路梗阻。輸尿管膀胱開口以上的梗阻為上尿路梗阻,可分為單側及雙側。膀胱以上的梗阻直接影響腎臟,引起腎積水及腎功能損害發(fā)展較快;膀胱及其以下的梗阻為下尿路梗阻,因有膀胱作緩沖,發(fā)展較慢,但最終雙側腎臟均受損害。

下尿路梗阻時由于膀胱肌肉肥厚,加強排尿力量以克服梗阻。膀胱肌肉增厚,在平整的黏膜表面出現(xiàn)“成小梁”,如持續(xù)時問長,則膀胱黏膜從肌肉束間膨出,形成假性憩室。膀胱三角區(qū)及膀胱頸組織肥厚、隆起,如有炎癥則更加重了膀胱頸部梗阻。當強力排尿不能克服梗阻時則每次排尿后有殘余尿。殘余尿量的多少和膀胱功能不足的程度成正比。繼之,腎、輸尿管積水,輸尿管壁肌肉肥厚、輸尿管擴張、伸長、迂曲、粘連、固定,加重了梗阻及腎積水的發(fā)展。

尿路梗阻的發(fā)病年齡影響病理解剖變化,胎兒及嬰兒尿路梗阻所產(chǎn)生的尿路擴張程度較兒童及成人嚴重,正在成長發(fā)育的腎受的危害也更大。下尿路梗阻常見原因,如神經(jīng)性膀胱功能障礙,結石與異物,膀胱內(nèi)、外之腫瘤,尿路瓣膜以及外傷性尿路狹窄等,此僅述最常見的先天畸形,即后尿道瓣膜、前尿道瓣膜及憩室。

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