Ach使竇房結(jié)細胞自律性降低

2013-02-22 19:14 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【提問】Ach使竇房結(jié)細胞自律性降低是通過什么實現(xiàn)?

【回答】學員XIONGXIAOFANG2012，您好！您的問題答復如下：

你好。大劑量的ACh可使心率減慢，此作用亦稱負性頻率作用。此與藥物抑制房室結(jié)傳導有關(guān)，ACh也能延緩竇房結(jié)舒張期自動除極、使復極化電流增加，達到動作電位閾值的時間延長。導致心率減慢。

【追問】還是不明白,與D.膜對K+通透性增高有何關(guān)系呢?

是因為復極K外流嗎?

【回答】學員XIONGXIAOFANG2012，您好！您的問題答復如下：

迷走神經(jīng)興奮時,末稍釋放的ACh與膜受體相結(jié)合,使竇房結(jié)細胞對K+ 通透性增加,結(jié)果舒張期最大電位增大,導致其自律性降低,心率減慢。

選D。對竇房結(jié)起搏除極的一種相反的調(diào)控是副交感膽堿能神經(jīng)調(diào)控，這種調(diào)控引起負性變時效應,乙酰膽堿起主要作用。乙酰膽堿（ACh）的負性變時效應是通過對多種離子電流的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。心肌細胞上有多種K+通道受ACh影響，但ACh的直接作用可以理解為它引起ACh敏感的K+通道的激活。簡單的說乙酰膽堿可使竇房結(jié)功能低下(竇房結(jié)細胞自律性降低)。

祝您順利通過考試！

【追問】答非所問，不懂

【回答】學員qiuwei197825，您好！您的問題答復如下：

對

最大復極電位與閾電位之間的差距影響自動除極：最大復極電位的絕對值增加，與閾電位之間的差距加大，自動除極達到閾電位水平時所需的時間就延長，自律性就降低。

比如此題，乙酰膽堿使膜對K+通透性增高，那么復極時K+外流增加，形成的最大復極電位的絕對這就增加，自律性降低。

另外：竇房結(jié)細胞自動除極化過程有關(guān)離子機制重要的是K+通道外向電流的衰減而使得內(nèi)向電流相對增強，而形成自動除極，此題膜對K+通透性增加，使得細胞除極時外向的K+衰減的慢，那么內(nèi)向電流相對就弱，那內(nèi)向電流形成的自動除極就慢，所以自律性就降低。

【追問】什么時候選E

【回答】學員liuhuiyu214227，您好！您的問題答復如下：

E純屬錯誤選項，不必考慮。

【追問】if?

【回答】學員jayvszsh，您好！您的問題答復如下：

竇房結(jié)細胞的跨膜電位及其形成機制；竇房結(jié)含有豐富的自律細胞，動作電位復極后出現(xiàn)明顯的4期自動去極化，但它是一種慢反應自律細胞，其動作電位具有許多不同于心室?。旆磻毎┖推挚弦翱旆磻月杉毎奶卣鳎孩俑]房結(jié)細胞的最大復極電位（約-70mV）和閾電位（約-40mV）的絕對值均小于浦肯野細胞；②0期是由于細胞膜上慢鈣通道被激活，Ca2+內(nèi)流而形成。0期除極結(jié)束時，動作電位幅值為70～85mY，超射小；③其去極化幅度（70～85mV）小于浦肯野細胞（為120mV），而0期除極時程（7毫秒左右）卻比后者（1～2毫秒）長得多。因此，動作電位升支遠不如后者那么陡峭；④沒有明顯的復極1期和平臺期；⑤3期復極化達到最大復極電位后立即自動去極化，4期自動除極速度（約0.1V/s）比浦肯野細胞（約0.02V/s）快。

竇房結(jié)細胞4期自動去極化機制：①進行性衰減的K+外流是竇房結(jié)細胞4期去極化的

重要離子基礎之一；②進行性增強的內(nèi)向離子流If（主要是Na+內(nèi)流。但它不同于心室肌0期除極的Na+內(nèi)流。此鈉流可被銫所阻斷）；③T型鈣通道被激活，Ca2+內(nèi)流。在自動去極化過程的后半期，竇房結(jié)細胞上的T型鈣通道被激活，Ca2+內(nèi)流使膜電位進一步減小，當去極化達-40mV時，激活L型鈣通道，引起下一個自律性動作電位。

小結(jié)：

1.快、慢反應細胞看0期：陡、高者為快（Na +）；斜、矮者為慢（Ca2+）

2.自律、非自律細胞看4期：穩(wěn)定者為非自律：不穩(wěn)者為自律

【追問】是不是阻斷了Na內(nèi)流，對K的通透性增強，所以自律性就下降啊

【回答】學員jxd19801123，您好！您的問題答復如下：

竇房結(jié)起搏除極的一種相反的調(diào)控是副交感膽堿能神經(jīng)調(diào)控，這種調(diào)控引起負性變時效應,乙酰膽堿起主要作用。乙酰膽堿（ACh）的負性變時效應是通過對多種離子電流的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。心肌細胞上有多種K+通道受ACh影響，但ACh的直接作用可以理解為它引起ACh敏感的K+通道的激活。簡單的說乙酰膽堿可使竇房結(jié)功能低下(竇房結(jié)細胞自律性降低)。

祝您學習愉快！

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【追問】最大復極電位的絕對這就增加，自律性降低。為什么？

【回答】學員zengyanzy2012，您好！您的問題答復如下：

同學，能說明白一些么？謝謝您的配合啦。

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【追問】為什么不選a呢？

【回答】學員changlizhenwei，您好！您的問題答復如下：

比如此題，乙酰膽堿使膜對K+通透性增高，那么復極時K+外流增加，形成的最大復極電位的絕對這就增加，自律性降低。