測VC為預(yù)計(jì)值的多少事正常的

2013-02-22 19:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【提問】測VC.為預(yù)計(jì)值的多少事正常的？

【回答】學(xué)員guopu2010118，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，正常值是百分之百的意思。一般是99%。

【追問】V／Q比例失調(diào)

是什么

【回答】學(xué)員wmsjc，您好！您的問題答復(fù)如下：

VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量

VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當(dāng)于肺泡無效腔增大）；VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當(dāng)于動(dòng)靜脈短路）。

無論VA/Q比值增大或減小，均導(dǎo)致機(jī)體缺O(jiān)2和CO2潴留，以缺O(jiān)2為重。

（一）V/Q比例降低

支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫等，均可引起病變部位肺泡通氣不足，但流經(jīng)該部位的毛細(xì)血管血流并未減少，甚至還可由于炎癥充血等原因而使血流增加，導(dǎo)致V/Q比例降低。流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)，這種情況類似動(dòng)-靜脈短路故稱功能性分流。

（二）V/Q比例增高

肺動(dòng)脈栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺血管收縮等均可使部分肺泡血流減少，而肺泡通氣量無變化，導(dǎo)致V/Q比例增高。由于病變部位肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分利用，稱為死腔樣通氣。

【追問】VC.為預(yù)計(jì)值的85％時(shí)，F(xiàn)EV1／FVC會不會>70%?

【回答】學(xué)員rongzhedong123，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)要做FVC才有意義；因?yàn)槟闶悄肍EV1/FVC和VC比，F(xiàn)VC和VC這兩者反映的肺功能不是出于同一水平；

當(dāng)FVC＜80% FEV1／FVC不會>70%

【追問】【正確答案】

VC是肺活量，預(yù)計(jì)值就是正常值。測VC為預(yù)計(jì)值的85％，說明患者有阻塞性通氣功能障礙。

此題是憑VC為預(yù)計(jì)值的85％，選C,還是憑FEV1／FVC為52％

【回答】學(xué)員rongzhedong123，您好！您的問題答復(fù)如下：

二者的結(jié)合。

【追問】哪么限制性通氣功能障礙：VC為預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1／FVC是多少？

如何診斷

【回答】學(xué)員lzy168168，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，一般不低于預(yù)計(jì)值百分比為是85。

【追問】老師，書上《人衛(wèi)版應(yīng)試指南》提到：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1／FVC〈70%及FEV1〈80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必備條件。而后面講到它的診斷時(shí)又說：肺功能檢查時(shí)FEV1／FVC〈70%而FEV1大于或等于80%預(yù)計(jì)值者在除外其他疾病后，也可診斷COPD。我怎么看起來有點(diǎn)兒矛盾。能解釋一下嗎？謝謝

【回答】學(xué)員renzhenkanshu，您好！您的問題答復(fù)如下：

這兩者應(yīng)該是不矛盾的，前面可能是使用支氣管擴(kuò)張劑實(shí)驗(yàn)性診斷，臨床上可以作為診斷COPD的檢查手段之一。

【追問】阻塞性通氣功能障礙與限制性通氣功能障礙有什么不同，怎么區(qū)分？

【回答】學(xué)員emily3x，您好！您的問題答復(fù)如下：

限制性是指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。

可以理解為肺擴(kuò)張受限制或肺不容易擴(kuò)張。

常見原因 1呼吸中樞受損 2呼吸機(jī)運(yùn)動(dòng)障礙 3胸廓或肺順應(yīng)性降低

阻塞性是指呼吸道狹窄或阻塞使氣道阻力增加所致的肺泡通氣不足。

可以理解為氣體進(jìn)出受阻

見于喉頭水腫慢性支氣管炎支氣管哮喘

【追問】V/Q是指什么？

【回答】學(xué)員xyn8104，您好！您的問題答復(fù)如下：