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血栓閉塞性脈管炎手術(shù)療法-臨床醫(yī)師輔導(dǎo)

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血栓閉塞性脈管炎手術(shù)療法是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

目的是增加肢體血供和重建動脈血流通道,改善缺血引起的后果。

(1)腰交感神經(jīng)切除術(shù):適用于胭動脈遠側(cè)動脈狹窄的患者。先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗,如阻滯后皮膚溫度升高超過1~2℃者,提示痙攣因素超過閉塞因素,可考慮施行交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。切除范圍應(yīng)包括同側(cè)2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈,可解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán)形成。近期效果尚稱滿意,但遠期療效并不理想。

(2)動脈重建術(shù):手術(shù)方法有兩種:①旁路轉(zhuǎn)流術(shù),適用于主干動脈閉塞,但在閉塞動脈的近側(cè)和遠側(cè)仍有通暢的動脈通道者。②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),適用于短段的動脈阻塞。利用內(nèi)膜剝離器,或直視下切開動脈壁,將增厚的內(nèi)膜連同血栓一并切除,然后縫合動脈壁切口。對于動脈廣泛性閉塞,即胭動脈遠側(cè)三支動脈均已閉塞時,可試用以下術(shù)式:①大網(wǎng)膜移植術(shù);②分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

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