【消化系統(tǒng)】

原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確

A.巨塊型癌直徑>10㎝

B.孤立的直徑<3㎝的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌

C.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

D.結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

【答案】D

【解析】D大體分型

（一）巨塊型，較多見，呈單獨(dú)巨塊或由多數(shù)結(jié)節(jié)融合而成的巨塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質(zhì)硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現(xiàn)肝破裂，腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（二）結(jié)節(jié)型，最多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當(dāng)癌結(jié)節(jié)的直徑或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和≤5厘米時稱小肝癌。其特點(diǎn)為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結(jié)構(gòu)。生長相對緩慢。

（三）彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故選D醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【女性生殖系統(tǒng)】

有關(guān)宮外孕，下述哪項是正確的

A.以間質(zhì)部妊娠最常見

B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符

C.子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化

D.陰道流血多，易致失血性休克

E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕

【答案】C

【解析】宮外孕時子宮內(nèi)膜受甾體激素的影響會出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，選C醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

A項宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%；

B項一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符；輸卵管間質(zhì)部妊娠時，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)基本相符，但是子宮不對稱，一側(cè)角部突出；

C項其和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)；

D項陰道流血：不規(guī)則，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者月經(jīng)量較多，類似月經(jīng)。不會引起失血性休克；

E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血患者。

【病理學(xué)】

引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)：

A.綠膿桿菌

B.大腸桿菌

C.草綠色溶血性鏈球菌

D.β-溶血性鏈球菌

E.腸球菌

【答案】C

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細(xì)菌引起，其致病菌最常見為草綠色鏈球菌（約占75%）；其次為牛鏈球菌；根據(jù)此點(diǎn)，可選擇本題的答案為C.

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