【提問】失血量的估計(jì)，為什么?

【回答】答復(fù)：失血量的估計(jì)

1、脈搏：脈搏的改變是失血程度的重要指標(biāo)。急性消化道出血時(shí)血容量銳減、最初的機(jī)體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內(nèi)的儲(chǔ)血進(jìn)入循環(huán)，增加回心血量，調(diào)整體內(nèi)有效循環(huán)量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機(jī)體代償功能不足以維持有效血容量時(shí)，就可能進(jìn)入休克狀態(tài)。所以，當(dāng)大量出血時(shí)，脈搏快而弱（或脈細(xì)弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計(jì)為800～1600ml；脈搏細(xì)微，甚至捫不清時(shí)，失血已達(dá)1600ml以上。

2、血壓：當(dāng)急性失血800ml以上時(shí)（占總血量的20%），收縮壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小。盡管此時(shí)血壓尚正常，但已進(jìn)入休克早期，應(yīng)密切觀察血壓的動(dòng)態(tài)改變。急性失血800～1600ml時(shí)（占總血量的20%～40%），收縮壓可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脈壓小。急性失血1600ml以上時(shí)（占總血量的40%），收縮壓可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更嚴(yán)重的出血，血壓可降至零。

此題選C。

【追問】3000ml 以上 是什么效果

【回答】答復(fù):

失血量達(dá)3000ml 以上可能導(dǎo)致死亡

【追問】2000-3000ml也是在1600ml以上啊，不能選它嗎？

【回答】答復(fù)：還原考點(diǎn)練習(xí)題設(shè)定如此，考慮選項(xiàng)設(shè)定可能有爭議。

【追問】D為什么不能選...他也在1600ML以上....1500全點(diǎn)...但2000也沒錯(cuò)啊..

【回答】答復(fù)：

你好，

題干中所給的BP：(60／30mmHg)。急性失血1600ml以上時(shí)（占總血量的40%），收縮壓可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），題干符合這個(gè)范圍。

您的提問，如果失血為2000—3000ml范圍，則收縮壓肯定比60要低。所以不考慮D

感謝對網(wǎng)校的支持，祝學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試~！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）