【提問】急性腹膜炎堿中毒?

【回答】答復(fù)：本題選D。

腹腔內(nèi)大量炎性滲液、細(xì)胞外液體量銳減，加上細(xì)菌和毒素吸入血，導(dǎo)致低血容量和感染中毒性休克，最常發(fā)生的是代謝性酸中毒。因此選項(xiàng)Ｄ是錯(cuò)誤的。

【追問】那c呢？

【回答】答復(fù)：腹膜炎絕大多數(shù)需要手術(shù)治療。所以C項(xiàng)是正確的，題目選錯(cuò)誤的 ，所以不選。

手術(shù)適應(yīng)證：

①經(jīng)上述非手術(shù)治療6—8小時(shí)后（一般不超過12小時(shí)），腹膜炎癥及體征不緩解反而加重者；

②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂，胃腸手術(shù)后短期內(nèi)吻合1：1漏所致的腹膜炎；

③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；

④腹膜炎病因不明，無局限趨勢。

【追問】急性腹膜炎為什么最常發(fā)生的是代謝性酸中毒？

【回答】 答復(fù)：您好

代謝性酸中毒為H+產(chǎn)生過多、排出受阻，或者HCO3-丟失過多。常見于a.腹膜炎、休克、高熱等酸性代謝廢物產(chǎn)生過多，或長期不能進(jìn)食，脂肪分解過多，酮體積累；b.腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺等，大量HCO3-由消化道中丟失；c.急性腎功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)