【提問】在我看來，二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄只會在心房到心室的流量的變化會收阻，但是心室的血液并不會積多，怎么會造成前負荷的增加呢？請告之詳情?。?！

【回答】答復：依據教材未見會造成前負荷增加的說法。

在二尖瓣狹窄時，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，導致肺順應性下降（臨床上出現勞力性呼吸困難，此時稱左房失代償期）。若壓力上升過快過高，血漿和血細胞進入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右心室肥厚擴張，最終導致右室衰竭（稱為右心室受累期），此時肺淤血癥狀反而減輕。慢性二尖瓣狹窄導致左房擴大引起心房顫動，快速的心室率使舒張期充盈時間減少而加重血流動學異常。

三尖瓣狹窄極少單獨存在，晚期可見右心衰。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）