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驚厥-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

2012-12-16 17:56 來源:
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驚厥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

抽搐:全身或局部骨骼肌群非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮。

驚厥:強(qiáng)直性、陣攣性的抽搐,一般為全身性、對稱性,伴或不伴意識(shí)喪失。

臨床表現(xiàn)

1.癲癇全面發(fā)作:突然完全意識(shí)喪失及全身肌張力增高而跌倒,可有兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,全身僵硬,停止呼吸,發(fā)紺。隨后出現(xiàn)間斷性抽動(dòng),開始深呼吸,有泡沫狀唾液,持續(xù)1~2分鐘后患者全身松弛無力,昏睡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 2.暈厥發(fā)作:多于立位時(shí)發(fā)作,發(fā)作前常有精神因素。常有暈厥家族史。腦電圖無異常放電。

3.癔癥性發(fā)作:多有一定誘因,如生氣,激動(dòng)等。發(fā)作常有感情色彩,發(fā)作式樣不固定,時(shí)間較長,常伴各種精神方面的其他癥狀。

4.熱性驚厥:一般發(fā)病年齡在6個(gè)月~6歲。發(fā)病時(shí)體溫多在39℃以上。

5.低鈣抽搐:患兒常伴低鈣的其他癥狀。

伴隨癥狀

1.發(fā)熱

2.血壓增高:原發(fā)性高血壓,腎炎,子癇等;

3.腦膜刺激征:腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等;

4.瞳孔擴(kuò)大,舌咬傷:癲癇大發(fā)作;

5.劇烈頭痛

6.意識(shí)喪失:癲癇大發(fā)作,重癥顱腦疾病等。

問診要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史

1.年齡,病程。

2.有無誘因,有無先兆,有無精神刺激,情緒激動(dòng),是否孕婦。

3.抽搐為持續(xù)強(qiáng)直性抑或間歇陣攣性,發(fā)作過程如何,持續(xù)時(shí)間如何,發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失,有無舌咬傷,肌痛,大小便失禁等。是否伴發(fā)熱,血壓增高,腦膜刺激征,頭痛等。

4.發(fā)作前后表現(xiàn):意識(shí)狀態(tài)如何,有無抽動(dòng),有無定向力異常等。

5.診療經(jīng)過:是否查血鈣,腦電圖等。

6.一般情況。

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