【心血管系統(tǒng)】

1.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

【答案】C

【解析】硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)多與其他降壓藥合用。

（《內(nèi)科學(xué)》第7版P260）

【心血管系統(tǒng)】

2.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音增強

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動脈壓力增高，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或伴分裂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。（《內(nèi)科學(xué)》第7版P304）

【呼吸系統(tǒng)】

3.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預(yù)防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強體質(zhì)

【答案】B

【解析】COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

【呼吸系統(tǒng)】

4.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺動脈高壓最重要的原因是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

A.肺小動脈原位血栓形成

B.肺小動脈內(nèi)膜增厚

C.肺小動脈痙攣

D.肺小動脈壁纖維化

E.肺小動脈微血栓栓塞

【答案】C

【解析】COPD病變時可引起肺血管床減少及缺氧，可導(dǎo)致肺動脈痙攣、血管重塑，從而導(dǎo)致肺動脈高壓的形成。

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