隨著國家相關(guān)政策的出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師在藥品分類管理中的作用逐步地顯現(xiàn)出來，但這僅限于藥品零售企業(yè)中。在藥品使用集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分藥品零售領(lǐng)域，執(zhí)業(yè)藥師的作用并不能很好地得到發(fā)揮已是不爭(zhēng)的事實(shí)。究其原因，除執(zhí)業(yè)藥師自身素質(zhì)限制和相關(guān)的客觀因素外，還有一些需社會(huì)各界引起重視的原因。

1 執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量迅速增長(zhǎng)，需要通過立法規(guī)范其職能范圍

近年來，隨著藥品終端服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量增長(zhǎng)迅速，1994～1999年全國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量?jī)H有1.5萬人，而2000～2005年執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量已達(dá)11.45萬人，5～6年的時(shí)間數(shù)量翻了近7倍，而其中60%～70%的執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量增多了，并不意味著人們都很清楚執(zhí)業(yè)藥師的職能范圍。早在1994年，當(dāng)時(shí)的國家藥監(jiān)局就制定了《執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置和職責(zé)規(guī)范》，用以明確執(zhí)業(yè)藥師的崗位和職責(zé)。但在此規(guī)范中，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍僅僅界定在藥品生產(chǎn)和經(jīng)營部門。1999年修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中，將藥師的執(zhí)業(yè)范圍涵蓋到藥品使用單位，把70%的藥品使用單位的藥學(xué)人員納入到執(zhí)業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中。但由于沒有相關(guān)法律的界定，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中并未提及執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位，所以目前醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)人員中，只有藥學(xué)人員沒有執(zhí)業(yè)認(rèn)定，這也形成了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作不知該由誰完成的局面。

2 執(zhí)業(yè)藥師在藥品使用中的積極作用，需要得到社會(huì)的認(rèn)可

無論是在藥品零售還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用中，廣大使用者最需要的是高質(zhì)量、高水平的藥學(xué)服務(wù)。而這種服務(wù)的最好提供者就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師。因?yàn)榕R床的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)過多年的實(shí)踐得到了社會(huì)公眾的認(rèn)可。臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師的工作要得到公眾的認(rèn)可不僅需要法律的支持，還需要社會(huì)公眾觀念的轉(zhuǎn)變。在目前的工作中，很多執(zhí)業(yè)藥師做了大量藥學(xué)服務(wù)工作，可他們的工作只被認(rèn)為是免費(fèi)、廉價(jià)的服務(wù)，沒有得到社會(huì)的公認(rèn)，也使得藥學(xué)服務(wù)工作長(zhǎng)期得不到重視醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。

3 執(zhí)業(yè)藥師的重要性，需要同行們的支持

過去，執(zhí)業(yè)藥師與藥品使用似乎無太大關(guān)系。近年來，隨著藥品零售業(yè)的迅猛發(fā)展，社會(huì)公眾已不滿足于僅從藥師手中購買藥品，他們對(duì)藥品使用知識(shí)的需求也在快速增加，執(zhí)業(yè)藥師的重要性逐步顯現(xiàn)出來，尤其是零售藥店。但好景不長(zhǎng)，很快零售藥店因利益所需，又沒有法律所限，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求變成“成本低、更好用”，而不是專業(yè)服務(wù)的必需。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)藥師則更顯得無所適從。他們參加著每年的培訓(xùn)，應(yīng)用著比零售藥店多五六倍的藥品，所學(xué)的知識(shí)卻無用武之地。執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能是聾子的耳朵，無法體現(xiàn)其作用。

4 執(zhí)業(yè)藥師作用的發(fā)揮

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師作用不能充分發(fā)揮，造成了醫(yī)療人力資源的浪費(fèi)，執(zhí)業(yè)藥師眼看著有很多的工作要去做，但由于沒有發(fā)揮作用的環(huán)境，而放棄了許多幫助醫(yī)患的機(jī)會(huì)。要改變目前的狀況，筆者認(rèn)為可通過以下兩點(diǎn)進(jìn)行嘗試：

4.1強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督

藥師執(zhí)業(yè)范圍包括藥品監(jiān)督管理、研發(fā)、檢驗(yàn)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等部門，應(yīng)用范圍最廣的應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由SFDA或衛(wèi)生部任何一個(gè)部門行使對(duì)藥師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理都不合適。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府行政執(zhí)法和行政管理模式正在發(fā)生著深刻的變化，變化的方向是政府部門依法進(jìn)行法規(guī)、規(guī)章和政策的制定和關(guān)鍵的管理。對(duì)于技術(shù)性、事務(wù)性管理工作，有些可以通過法律授權(quán)給行業(yè)自律組織進(jìn)行，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)業(yè)監(jiān)督可以交給中國藥學(xué)會(huì)或中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)執(zhí)行。這樣可以充分發(fā)揮學(xué)會(huì)管理藥師的積極性，同時(shí)，也可將執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督工作做細(xì)做大。

4.2針對(duì)執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行管理和培訓(xùn)

根據(jù)藥師執(zhí)業(yè)的專業(yè)和崗位的不同，在中、西藥專業(yè)基礎(chǔ)上，分別設(shè)立藥物制備、藥物經(jīng)營、藥物使用執(zhí)業(yè)類別，在執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)進(jìn)行公共課目和執(zhí)業(yè)類別課目考試。這樣既利于注冊(cè)管理，又利于繼續(xù)教育培訓(xùn)。目前執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)培訓(xùn)也成為執(zhí)業(yè)藥師們極為關(guān)注的話題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該與臨床藥師一起，擔(dān)負(fù)起藥物咨詢、藥物合理使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)的重?fù)?dān)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)藥師的作用能夠得到很好的發(fā)揮是藥師們關(guān)心和期盼的事，它不僅會(huì)給藥師們帶來機(jī)遇，也會(huì)帶來挑戰(zhàn)。它會(huì)帶來社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，更會(huì)帶來我國藥學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。

盡管現(xiàn)在還有著這樣那樣的難題妨礙著醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師全面地發(fā)揮自己的作用，但我們相信，執(zhí)業(yè)藥師的明天是光明的。