實驗室檢查

一 結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核最特異的方法。

1. 痰涂片 痰涂片抗酸染色快速簡便，一般涂片陽性肺結(jié)核診斷可基本確立。但隨著我國非結(jié)核分枝桿菌病發(fā)病率的增加，需排除。

2. 結(jié)核菌培養(yǎng) 除了能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力以外，尚可用作藥物敏感試驗及菌型鑒定，結(jié)核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養(yǎng)基一般需要4-8周才能報告。培養(yǎng)雖費(fèi)時，但精確可靠，培養(yǎng)的菌株進(jìn)行藥敏試驗對復(fù)治結(jié)核病或者懷疑有耐藥的的結(jié)核病尤為重要。

3. 結(jié)核菌基因檢測及鑒定：應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）使所含微量的DNA得到擴(kuò)增，該方法快速簡便，并可鑒定菌型。

影像學(xué)檢查

胸部X線及胸CT對發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶的部位、范圍、性質(zhì)有無空洞非常重要，尤其是胸CT對發(fā)現(xiàn)微小病灶或隱蔽性的病變有重要意義。同時可動態(tài)監(jiān)測治療過程中了解病灶的恢復(fù)情況。

結(jié)核菌素試驗 是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)，我國從人型結(jié)核菌制成PPD（PPD-C）及從卡介苗制成的BCG-PPD，純度均較好，已廣泛應(yīng)用于臨床，皮內(nèi)注射0.1ml(5IU),72小時觀察硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽性,如果直徑≥20mm，或局部出現(xiàn)水泡或壞死者為強(qiáng)陽性反應(yīng)。呈強(qiáng)陽性反應(yīng)常表示活動性結(jié)核病。

其他檢查

嚴(yán)重的結(jié)核病患者可伴有貧血，重癥結(jié)核病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或類白血病反應(yīng)。血沉增快常見于活動性結(jié)核病，但無診斷價值。對于痰菌陰性的患者，血清中的特異性抗體具有輔助診斷價值。纖維支氣管鏡對于發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核、吸取分泌物、或做病原菌或脫落細(xì)胞檢查及活體組織檢查有重要意義。