【中西結(jié)合婦科學】

下列哪一條經(jīng)脈與胞宮沒有直接連屬關系（）

A.心經(jīng)

B.肝經(jīng)

C.腎經(jīng)

D.沖脈

E.任脈

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。

腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，即《素問？奇病論》說的“胞絡者，系于腎”。

心與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，即《素問？評熱病論》所說：“胞脈者屬心而絡于胞中”。

肝脈與任脈交會于“曲骨”，又與督脈交會于“百會”，與沖脈交會于“三陰交”，可見肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】并不是直接聯(lián)系。

因此本題選B.

【中西結(jié)合外科學】

下列不屬于成分輸血的是（）

A.濃縮紅細胞

B.濃縮血小板

C.冷沉淀

D.新鮮冰凍血漿

E.庫存血

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為E.

血液成分為細胞、血漿和血漿蛋白成分三大類。

1.血細胞成分有紅細胞、白細胞和血小板3類。

（1）紅細胞制品包括濃縮紅細胞、洗滌紅細胞。

（2）白細胞主要有濃縮粒細胞，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】可用于治療因粒細胞減少而抗生素治療無效的嚴重感染。

（3）血小板適于治療嚴重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環(huán)心臟手術后血小板銳減，以及其他導致血小板減少所引起的出血。

2.血漿成分有新鮮冷凍血漿、普通冷凍血漿和冷沉淀等。

3.血漿蛋白成分以血漿為原料，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】應用物理和化學方法加工而成的制品。如白蛋白制劑，其他尚有免疫球蛋白和各種凝血制品。

故D項屬于成分輸血。題目問的是不屬于的，所以不選。

【中醫(yī)診斷學】

下列哪項不是失眠的病因（）

A.營血虧虛

B.痰濕困脾

C.心膽氣虛

D.食積胃脘

E.陰虛火旺

學員提問：A為什么是？

答案及解析：本題答案為B

失眠的病因

一：肝郁化火：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎。

二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎。

三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】使腎陰耗竭，心火獨亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎。

四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。方以歸脾湯為基礎。

五：心膽氣虛：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神這志丸為基礎。

所以此題A是失眠的病因。痰濕困脾一般是嗜睡的成因。

所以此題選B.

【中西結(jié)合內(nèi)科學】

趙某，男，27歲。發(fā)熱、咳嗽月余，伴身體乏力、消瘦，近l周來咯血，體溫波動在37.5℃～38℃之間，X線胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性，痰涂片結(jié)核菌陽性。下列哪種方案最理想（）

A.2HRZ／4HR

B.2SHRZE／1HRZE／5HRE

C.2SHRZE／6HRE3

D.2HRZE（S）／4HR

E.1HRZ／3HR2

學員提問：肺結(jié)核的治療方案是怎么樣的？

答案及解析：本題答案選D.

異煙肼（INH）（2）利福平（RFP）【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】（3）吡嗪酰胺（PZA）（4）鏈霉素（SM）（5）乙胺丁醇（EMB）

以下3個為每日用藥方案：

2HRZ/4HR方案強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，每日一次，4個月。（為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案）

2HRZSE/4-6HRE方案強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】4-6個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)延長治療期2個月。（為復治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）

2HRZE/4HR方案強化期：異肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，頓服，4個月。（為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）

以下3個為間隔用藥方案：

2H3R3Z3E3/4H3R3方案強化期：異煙肼，利福平，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個月。（同樣為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6個月。（同樣為復治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）

2H3R3Z3/4H3R3方案強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個月。（同樣為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案）

【中藥學】

既能溫中回陽，又能溫肺化飲的藥物是（）

A.生姜

B.干姜

C.高良姜

D.炮姜

E.煨姜

學員提問：各種姜的作用？

答案及解析：本題選B.

生姜：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒。

干姜：【功效】溫中散寒，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】回陽通脈，燥濕消痰，溫肺化飲。

【主治】脘腹冷痛；嘔吐；泄瀉，亡陽厥逆；寒飲喘咳；寒濕痹痛。

高良姜【功能主治】溫胃散寒，消食止痛。用于脘腹冷痛，胃寒嘔吐，噯氣吞酸。

炮姜：溫中散寒，溫經(jīng)止血?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】用于脾胃虛寒，腹痛吐瀉，吐衄崩漏，陽虛失血。

煨姜：【功能主治】和中止嘔。適用于脾胃不和、惡心嘔吐等癥。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第8期（word版下載）