【提問(wèn)】1、診斷慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染的主要依據(jù)是

A 痰量較多呈膿性

B 肺底部有細(xì)濕羅音

2、導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的最主要的原因是

A 氣道慢性炎癥

B 氣道高反應(yīng)性

3、以下哪類(lèi)心律失常，心律規(guī)則，心室率正常

A 室上性心動(dòng)過(guò)速

B 心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)

C 竇性心動(dòng)過(guò)速

D 短陣室性心動(dòng)過(guò)速

【回答】答復(fù)：您好。

1.選A。痰量多伴膿性提示細(xì)菌感染。肺底部有細(xì)濕羅音不能提示細(xì)菌感染。

2.選B。導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的最主要的原因是氣道高反應(yīng)性。請(qǐng)記憶。

3.選Ｂ。房撲等比例下傳時(shí)心室率規(guī)則，房撲率大約為２５０－３５０次／分，因此４：１下傳時(shí)心律規(guī)則，心室率正常。而另三種心室率均加快。

【追問(wèn)】下述哪一項(xiàng)對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具診斷價(jià)值

A 腹水檢查

B 腹壁柔韌感

C 腹腔鏡檢查

D 腹部X線平片檢查

E 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

【回答】答復(fù)：本題目選A

下述哪一項(xiàng)對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具診斷價(jià)值

A 腹水檢查 （腹水檢查可明確腹水性質(zhì)）

B 腹壁柔韌感

C 腹腔鏡檢查

D 腹部X線平片檢查

E 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

【追問(wèn)】第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為

A Killip分級(jí)IV級(jí)

B Killip分級(jí)III級(jí)

C 全心衰竭

D 紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)III級(jí)

E 紐約心肝病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)IV級(jí)

請(qǐng)老師幫忙看一下Killip如何分級(jí)

【回答】答復(fù)：

Killip分級(jí)

Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升高，病死率0-5%。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10- 20%。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí) 20ml，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率 85-95%。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)