【提問(wèn)】 10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5cm；髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A.單純扁平骨盆

B.佝僂病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

答案：D

如何診斷單純扁平骨盆,漏斗型骨盆,男型骨盆?

【回答】答復(fù)：

骨盆入口平面狹窄：扁平型骨盆最常見(jiàn)，以骨盆入口平面狹窄前后徑狹窄為主。分為3級(jí)：I級(jí)臨界性狹窄，骶恥外徑18cm，對(duì)角徑11.5cm，骨盆入口前后徑10.0cm，絕大多數(shù)可經(jīng)陰道自然分娩；II級(jí)為相對(duì)性狹窄，骶恥外徑16.5-17.5cm，對(duì)角徑10.0-11.0cm，骨盆入口前后徑8.5-9.5cm，需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可經(jīng)陰道分娩；III級(jí)為絕對(duì)性狹窄，骶恥外徑≤16.0cm，對(duì)角徑≤9.5cm，骨盆入口前后徑≤8.0cm，必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。常見(jiàn)于：?jiǎn)渭儽馄叫凸桥瑁回E病性扁平骨盆。

中骨盆平面狹窄：主要見(jiàn)于男型及類(lèi)人型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄分為3級(jí)：I級(jí)臨界性狹窄，坐骨棘間徑10.0cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑13.5cm；II級(jí)為相對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑8.5cm-9.5cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑12-13cm；III級(jí)為絕對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑≤11.0cm。常見(jiàn)于類(lèi)人猿型骨盆。

骨盆出口平面狹窄：常與中骨盆平面狹窄相伴行，常見(jiàn)于男性骨盆。其入中呈前窄后寬的雞心形，骨盆入口各徑線值正常。由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨直下使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度<90度。呈漏斗型骨盆。分為3級(jí)：I級(jí)臨界性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和15cm；II級(jí)為相對(duì)性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0cm-7.0cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑12-14cm；III級(jí)為絕對(duì)性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑≤11cm。

骨盆三個(gè)平面都狹窄：骨盆外形屬于女型骨盆，骨盆三個(gè)平面各徑線均比正常值<2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時(shí)，稱為均小骨盆。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)