幻覺

精神分裂癥最常見的表現(xiàn)是幻聽，主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽見兩個或幾個聲音在談?wù)摬∪?，彼此爭吵，或以第三人稱評論病人（評議性幻聽）。語聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷?，評論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話，因此十分痛苦。

病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長時間對話、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語，作側(cè)耳傾聽狀；或沉醉于幻聽中，自笑、自言自語、作竊竊私語狀?；寐牽梢允钦嫘缘?，聲音來自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺，即病人聽見腦子里有聲音在對話，在談?wù)撍?/p>

幻視也不少見。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見一只手、半邊臉、沒有頭的影子，燈泡里有一個小人等。幻視的形象也可在腦內(nèi)出現(xiàn)，病人說是用“內(nèi)眼”看見的，即假性幻視。

感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見。人格解體在精神分裂癥有一定特點，如病人感到腦袋離開了自己的軀干，喪失了體重，身體輕得好像風(fēng)能吹起來，走路時沒感到下肢的存在等。有時此類的體驗較復(fù)雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺，“我”分裂成兩個或三個，自己是其中一個，只有部分精神活動和肉體活動受自己的支配等。

妄想

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見。此外，還可見疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

1.關(guān)系妄想：患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

2．被害妄想：毫無根據(jù)地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3．影響妄想：自覺有一種被控制感?；颊邎孕抛约旱男睦砘顒优c行為受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o線電、光波、某種射線等等。患者體驗有強(qiáng)烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4．嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5．夸大妄想：患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)利、大量的財富等等。

6．鐘情妄想：患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當(dāng)遭到對方拒絕時認(rèn)為這是在考驗他，仍反復(fù)糾纏不休。

7．罪惡妄想：堅信自己犯有嚴(yán)重的錯誤。患者認(rèn)為自己做錯了事說錯了話，對不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

8．疑病妄想：患者堅信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，導(dǎo)致疼痛幻覺，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸?fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心緊張感和疼痛。

9．被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露。患者堅信自己的思想未經(jīng)過言語或其他方式表達(dá)出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。

10．超價觀念：是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實作為依據(jù)，由于受到強(qiáng)烈情緒的影響，患者對某些事實作出超過尋常的評價，并堅持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關(guān)。

11．金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時引起神經(jīng)錯亂，常常幻想著自己擁有足夠的錢與上流社會融合，至此，許多患者會把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。

緊張癥

此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動、違拗或呈被動服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離（空氣枕頭），也有日夜不動地閉目站立?？梢娤灅忧?，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時可突然出現(xiàn)沖動行為，即緊張性興奮：病人行為沖動，動作雜亂，做作或帶有刻板性。

上述為精神分裂癥比較典型的癥狀，而在發(fā)病早期，這些癥狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時機(jī)。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見，此時病程進(jìn)展緩慢，一般很難確切估計起病的時間。早期癥狀以性格改變和類神經(jīng)官能癥癥狀最為常見。病人的精神活動逐漸變得遲鈍。對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現(xiàn)為性格反常，好無故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脫離現(xiàn)實的幻想、自語、自笑；或無端恐懼。此時常常不容易被家人理解為病。

有的病人則出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀：怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己或毫無原因的恐懼，或表現(xiàn)為刻板儀式動作，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

有些病人的早期癥狀為人格解體，病人感到自己的體形變了，有的出現(xiàn)疑病觀念，但總的來說這類早期癥狀不固定，時隱時現(xiàn)。

部分病人亞急性起病，從可疑的癥狀出現(xiàn)到明顯的精神異常約經(jīng)兩周到三個月。此時情感障礙表現(xiàn)抑郁、憂愁，容易發(fā)生強(qiáng)迫性癥狀或疑病觀念，繼之產(chǎn)生妄想性體驗，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

急性起病的病人，一般在兩周內(nèi)發(fā)病，病人突然出現(xiàn)興奮躁動，沖動毀物，行為反常，情感恐懼不安、困惑，或毫無原因的喜悅。此時病人可伴有意識障礙。

在明顯精神刺激下起病的患者，可以反應(yīng)狀態(tài)開始。病人意識模糊，情感焦慮，言語增多，并有片斷妄想。妄想內(nèi)容可反映精神刺激，但內(nèi)容零亂，邏輯推理荒謬。

當(dāng)疾病發(fā)展至一階段，可按其臨床占主導(dǎo)的癥狀分為若干類型（單純型、緊張型、青春型、偏執(zhí)型等），雖然在臨床上可見到部分病例從一種類型轉(zhuǎn)變至另一種類型，或數(shù)種類型的特點結(jié)合在一起，但不同類型的發(fā)病形式、臨床特點、病程經(jīng)過和結(jié)局有一定差別，對估計治療反應(yīng)和預(yù)后有一定指導(dǎo)意義，因此臨床分型有一定意義和必要性。隨著現(xiàn)代物理療法和藥物療法的進(jìn)展，明顯提高了本病的臨床緩解率，人們對精神分裂癥預(yù)后的看法比半個世紀(jì)以前樂觀了。目前，偏執(zhí)型和急性緊張型的預(yù)后是最好的，青春型在藥物治療后也能獲得較好的緩解，單純型的預(yù)后仍最差。