治療理念

因本病是在精神因素作用下急性起病，病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識(shí)障礙、抽搐發(fā)作，一般于短期內(nèi)即可消失，但常常有再發(fā)傾向。內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)和運(yùn)動(dòng)、感覺癥狀則歷時(shí)較久，且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā)。病程的長短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當(dāng)?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳?，尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)言語，?？稍黾蛹膊〉念B固性，而使病程延長。因此，及時(shí)治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療，恰當(dāng)?shù)奶幚?，可以較快地使癥狀消失，而且使療效獲得鞏固，避免再發(fā)。

本病的預(yù)后一般是良好的，少數(shù)病人若病程很長，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，則治療比較困難，具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難，且易再發(fā)。極個(gè)別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者，若得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，病程遷延，可嚴(yán)重影響工作和生活能力，可因合并癥而影響壽命。

癔癥的治療既容易也最難，關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者，幫助他們尋找發(fā)病的原因，引導(dǎo)患者正確地對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。癔癥的治療以心理治療為主，輔以藥物等治療。

藥物治療

1，癔病性精神?。核幬镏委煘橹?，根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)可選用不同的抗精神病藥。

2，分離性障礙：根據(jù)不同的癥狀如情感爆發(fā)，情感麻木，鬼神附體，沖動(dòng)等。

3，轉(zhuǎn)換性障礙：藥物作為暗示治療?？色@得明顯療效。

物理治療

中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時(shí)如能加以言語暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對(duì)癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對(duì)失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。

心理治療

①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔癥是一種功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者及其家屬對(duì)癔癥有正確的認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)病因及病因與治療的關(guān)系，應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會(huì)，給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?lì)?；颊弑旧硪矐?yīng)加強(qiáng)自我鍛煉，用理智的態(tài)度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動(dòng)的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。

②暗示治療：是消除癔癥癥狀，尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時(shí)，應(yīng)注意以下問題：一方面，治療環(huán)境要安靜，以消除環(huán)境對(duì)病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場，避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度，或過分關(guān)注而使癥狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史以后，在接觸病人并做全面檢查的過程中，態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信，要對(duì)治療充滿信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人信任醫(yī)生。實(shí)踐證明，病人對(duì)醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)癥狀采取相應(yīng)的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。

③催眠療法：利用催眠時(shí)大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達(dá)到消除癔癥癥狀的目的。

精神治療

癔癥的精神癥狀，常在精神刺激后發(fā)病，呈現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和情感失調(diào)，患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識(shí)障礙以朦朧狀態(tài)多見，意識(shí)活動(dòng)局限于與情感體驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容上，給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象。有的自覺十分委屈；有的驚恐惶惑；有的情感爆發(fā)，易激動(dòng)，甚至大哭大笑，捶胸頓足，以頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈，撕毀衣物，亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn)；有的昏睡；有的過度換氣；有的抽搐發(fā)作；有的用生動(dòng)的表情，夸張的動(dòng)作以博取旁觀者的注意和同情，越是在人多的場合，發(fā)作越厲害。因此，發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中，并應(yīng)盡量減少陪人，以穩(wěn)定患者的情緒，促使癥狀逐漸緩解。

精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法，在進(jìn)行治療時(shí)，病人的親屬、親友、鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo)、同事能否積極配合，也是治療成功與否的關(guān)鍵。因此，癔病病人的親屬應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋和勸說，了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因，知道這是一種大腦功能性疾病，是完全可以治愈的。要改善對(duì)病人的態(tài)度，合理安排病人的生活及工作，調(diào)整環(huán)境，去除精神刺激。癔癥發(fā)作時(shí)，親屬不要驚慌失措或過分關(guān)注。在癔癥的治療過程中，親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史。在實(shí)施各種治療方案時(shí)，親屬應(yīng)放心地離開治療現(xiàn)場，給治療創(chuàng)造一個(gè)安靜寬松的環(huán)境。否則，親屬的過分關(guān)注，緊張或驚慌情緒會(huì)影響到病人，很可能又成為一個(gè)不良暗示因素，使癥狀加重，給治療帶來困難。經(jīng)治療后，某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時(shí)，親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵(lì)或暗示病人，使癥狀更好地緩解。同時(shí)親屬也應(yīng)正確對(duì)待精神刺激，給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，解除病人的緊張情緒，以獲得更好的療效。同時(shí)對(duì)鞏固治療，避免反復(fù)發(fā)作有重大意義。