【提問】結核性腦膜炎腦脊液檢查包括哪些？

【回答】學員danxiaogui，您好！您的問題答復如下：

結核性腦膜炎腦脊液檢查：

（1）常規(guī)檢查 結核性腦膜炎時，腦脊液壓力增高，外觀清亮或毛玻璃樣或微顯混濁，細胞數一般為0.05 ～0.5×109/L，（50 ～500/mm3），急性進展期或結核瘤破潰時可顯著增高，甚至可超過1×109／L，疾病早期細胞數可能在0.05×109／L以下甚至正常。細胞分類以單核細胞為主，可占70～80％，少數病例早期中性粒細胞可超過50％，球蛋白試驗陽性，蛋白定量增加，多在0.4g／L以上，一般為1～3g／L，如超過3g／L應考慮珠網膜粘連，甚至椎管阻塞。糖定量早期可正常，以后逐漸減少，常在1.65mmol／L以下（30mm／dl）。腦脊液糖含量是血糖的60～70％，在測定腦脊液糖的同時應測血糖，以便比較。氯化物含量常低于102.6mmol／L（600mg/dl）甚至＜85.5mmol／L（500mg/dl）。糖 與氯 化物同時降低為結核性腦膜炎的典型改變。腦膜液置于直立的小試管中12～24小時后，可有紗幕樣薄膜形成，用此薄膜或腦脊液沉淀經抗酸染色或采用直接熒光抗體法可找到結核桿菌。腦脊液結核桿菌培養(yǎng)或豚鼠接種，有助于最后確診，但須時較久，對早期診斷的意義不大。對培養(yǎng)陽性者，應作藥物試驗，以供調整化療時參考醫(yī)學`教育網搜集整理。

（2）淋巴細胞轉化試驗 可采用3H－TdR參入法測定腦脊液淋巴細胞轉化，結核性腦膜炎時，在PPD刺激下，腦脊液淋巴細胞轉化率明顯升高，具有早期論斷價值。

（3）免疫球蛋白測定 腦脊液免疫球蛋白測定，對腦膜炎鑒別診斷有一定意義。結腦時腦脊液中以IgG增高為主，化腦時IgG及IgM增高，病毒腦IgG輕度增高．IgM不增高。

（4）乳酸鹽及乳酸脫氫酶測定 溶菌酶指數測定以及腦脊液抗結核抗體檢查．腦脊液PCR法查結核抗原等。均有助于鑒別論斷。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科