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2011年十大危重病醫(yī)學研究

2012-09-28 09:37  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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美國佐治亞洲的埃默里大學危重病醫(yī)學科Greg Martin博士根據2011年Pubmed引用危重病或重癥監(jiān)測文獻的情況,總結出10篇相關的文章,主要依據這些文章對臨床實踐的影響、創(chuàng)新性進展以及對該領域內傳統(tǒng)觀點的挑戰(zhàn)等。

1、NEJM—危重病患者的營養(yǎng)治療:該隨機研究對比了早期或晚期胃腸外營養(yǎng)治療的效果,結果發(fā)現,稍晚開始的胃腸外營養(yǎng)治療可使患者更快恢復且并發(fā)癥更少。該研究對傳統(tǒng)觀點提出了挑戰(zhàn)并可能改變臨床實踐。

2、NEJM—小兒液體復蘇策略:該研究對資源缺乏的非洲出現膿毒癥休克的兒童患者(中位年齡24m)的液體治療策略進行了分析,結果發(fā)現給予白蛋白或鹽水(20-40ml5%白蛋白或0.9%鹽水)均可明顯增加48h和4W的死亡率。

3、柳葉刀—肺炎的治療:該研究發(fā)現肺炎患者住院時間在接受抗生素+皮質激素治療時比單獨使用抗生素更短,但對生存率無影響。

4、JAMA—氫化可的松對多發(fā)性創(chuàng)傷患者的治療:該隨機對照研究結果發(fā)現使用氫化可的松治療后嚴重創(chuàng)傷及機械通氣患者院內獲得性肺炎發(fā)生降低,機械通氣時間縮短,但生存率無影響。

5、NEJM—心跳驟停的節(jié)律分析:院外心跳驟;颊咧,在首次心臟節(jié)律得到確認前實施的早期CPR的持續(xù)時間對預后并無明顯影響。但是對于室顫和室速所導致的心跳驟停,早期診斷心臟節(jié)律仍有益處。

6、CCM—ICU抗生素使用減少:該綜述總結發(fā)現,原降鈣素指導的抗生素治療與ICU患者抗生素使用減少相關,從而在不降低治療質量或影響預后的情況下降低費用。但該綜述也不能排除院內死亡率有輕度增加。

7、JAMA—治療改善ICU患者預后:該研究發(fā)現,多因素綜合改善可提高ICU患者的預后。

8、JAMA—創(chuàng)傷性腦損傷患者的液體治療:該研究發(fā)現嚴重創(chuàng)傷性腦損傷患者復蘇時最初選擇的液體類型(生理鹽水、高滲鹽水、高滲鹽水+右旋糖酐)不改變6個月的神經學結果或存活率。

9、AIM—心臟術后氣管切開與氣管插管的比較:該研究發(fā)現心臟術后需要長期機械通氣的患者早期經皮氣切雖然有鎮(zhèn)靜、舒適、自主性和營養(yǎng)等益處,但不會改變預后。

10、NEJM—重組人蛋白C在全球嚴重膿毒癥患者中的應用評價:10年前的研究在過去的一年得到了支持。

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