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"以藥養(yǎng)醫(yī)""公益性"的錯誤理解把醫(yī)改引入歧途

2012-09-20 20:51  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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    醫(yī)改至今已近三年,老百在大醫(yī)院看病難于上青天:排隊、醫(yī)生態(tài)度惡劣、5分鐘看一個病人、醫(yī)生不收回扣成了另類、過度檢查、抗生素濫用世界第一、大輸液濫用世界第一、中藥注射劑濫用世界第一,醫(yī)患矛盾世界第一。有人說醫(yī)改覆蓋率大幅提高老百姓醫(yī)療支付水平大幅下降。

    事實恰恰相反,個人總體平均支付水平是高了:目前虛高藥價已經高出市場實際價格11倍了;過度檢查;醫(yī)生回扣下的大處方;醫(yī)生回扣刺激下開醫(yī)保之外的品種。實際情況是因病致貧,因病返貧的人超過了任何一個時期,更為嚴重的是不但讓病人傾家蕩產,還因濫用藥丟了命,上面“四個第一”就證明了這一點。原因很簡單:管辦不分體制下讓公立醫(yī)院高度壟斷;順價加價15%或零差價政策倒逼藥品生產經理企業(yè)以回扣醫(yī)生來竟爭;醫(yī)生拿了回扣就開大處方、濫用藥。最終根源是利益部門為了自身利益,向中央和老百姓灌輸了一個被扭曲了的理論:醫(yī)療機構的公益性、不能以藥養(yǎng)醫(yī)。

    根據這一理論出臺了一系列把部門做大的政策:1、加大公立醫(yī)院投入,遏制社會資本辦醫(yī)院,讓公立醫(yī)院永遠處于壟斷地位;2、順加15%、零差價加招標政策倒逼藥品生產經營企業(yè)攻關政府定高價,如果不定高價藥品根本賣不出去,藥品生產經營企業(yè)想生存發(fā)展必須跪下政府部門的腳下。3、堅持管辦不分,達到不用作什么事就可控制行業(yè)。醫(yī)攺實際很簡單:只要考慮到老百姓和醫(yī)生的利益,用市場的觀念,而不是回到計劃經濟時代醫(yī)改才能成功。今大唱醫(yī)改成功的贊歌確實是對顛倒黑白,對人民不負責任,是一種罪惡。

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