中西醫(yī)實踐技能考試中醫(yī)操作考試要點解析：

1.如何操作艾條溫和灸法？

答：將艾條的一端點燃，對距皮膚。3厘米左右進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每處約灸5~7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可就食、中指，置于施灸部兩側(cè)，以便通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離和防止?fàn)C傷。

2.請演示拍法和理指法的操作方法。

答：拍法：操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部往指尖部進行滑利捋扯動作。

3.請演示針灸時進針的一般操作方法。

答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

4.請演示推拿擦法和推法。

答：擦法：用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位，進行直線來回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。

5.請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？

答：囑患者不要緊張、不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用手指或攝子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，便斷端暴露體外，用攝子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)在X線下定位，用外科手術(shù)取出。

6.請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。

答：如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強行撥針。

7.請演示毫針剌法的操作方法

答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

8.請演示成人推拿滾法的操作方法。

答：用手背近小指側(cè)部分或中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)部分，附著于一定部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，持續(xù)作用于治療部位。

9.請演示斜飛脈和反關(guān)脈的切診位置，二者是否屬病脈？

答：斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。二者是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

10.請演示小兒推拿捏脊法的操作方法

答：捏脊法：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

11.請演示針剌刮柄法的操作方法。

針剌刮柄法：針剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的頻頻刮動針柄的方法，以增強針感。

12. 按手足的意義

答：

（1）推測疾病的寒熱屬性 患者手足具冷多為陽虛陰盛，手足俱熱多為陽盛或陰虛。

（2）辨別外感或內(nèi)傷證 患者手足背熱盛，多為外感發(fā)熱，手足心熱盛，多為內(nèi)傷發(fā)熱，若手心熱于前額，為里熱，額上熱于手心為表熱。

（3）測知陽氣的存亡 重癥患者若手足溫知陽氣尚存，積極治療病可愈。若手足厥冷，預(yù)后不佳。