糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥：1.如有感染中毒表現(xiàn)，應進行血、尿培養(yǎng)。2.如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細胞增高，有核紅細胞>2～10/100白細胞)，應檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽性。上述試驗陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應除外G6PD缺陷。 新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第二天,持續(xù)一個月或更長,以非結(jié)合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發(fā)膽紅素腦病。

新生兒敗血癥：黃疸開始時間為生后3～4天或更晚，持續(xù)1-2周，或更長。早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性,晚期并肝細胞性，感染中毒癥狀

母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4～7天，持續(xù)2個月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。

生理性黃疸: 黃疸開始時間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。

G - 6 -PD 缺乏：黃疸開始時間為生后2-4天，12周或更長，非結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。

新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。

糞便幾無膽色素、尿色深、尿膽紅素陽性者應考慮新生兒肝火和膽道閉鎖，因前者常造成較久的基本完全性肝內(nèi)梗阻，兩者的鑒別較困難，以下檢查可供參考。

1、血清膽紅素多次測定 逐漸增高提示膽道閉鎖，若有波動或不規(guī)則地下降提示肝炎。 2、血清轉(zhuǎn)氨酶 早期明顯增高考是提示肝炎。

3、其他實驗室檢查血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖;脂蛋白-X(LP-X)陽性者提示膽道閉鎖。

4、靜注131I玫瑰紅37～148MBq(1～4μCi)，收集3天糞便(不能混有尿液)測每分鐘計數(shù)，如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。

5、核素肝、膽掃描 靜注99m锝標記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描，肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現(xiàn)放射性濃集，膽道閉鎖患兒肝顯影出現(xiàn)快，腸道不出現(xiàn)顯影。

6、B超 可發(fā)現(xiàn)總膽道管囊腫，如無膽囊提示膽道閉鎖。

7、肝活檢 肝結(jié)構(gòu)基本正常，膽小管大量增生提示膽道閉鎖;肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、肝細胞壞死、多核巨細胞易見到提示肝炎。

8、剖腹探查 爭取在2個月內(nèi)施行，如無膽囊宜進一步探查;如有膽囊，應進行膽囊造影，如異常則作肝門空腸吻合術(shù)(越早施行效果越好，最遲不超過3個月)。