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考試輔導(dǎo)
1.低血糖反應(yīng),嚴(yán)重者低血糖昏迷,在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血糖。
2.病人伴有下列情況,胰島素需要量減少:肝功能不正常,甲狀腺功能減退,惡心嘔吐,腎功能不正常,腎小球?yàn)V過率每分鐘10-50ml,胰島素的劑量減少到95-75%;腎小球?yàn)V過率減少到每分鐘10ml以下,胰島素劑量減少到50%。
3.病人伴有下列情況,胰島素需要量增加:高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。
4.用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖等,以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。
糖尿病孕婦在妊娠期間對(duì)胰島素需要量增加,分娩后需要量減少;如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病,分娩后應(yīng)終止胰島素治療;隨訪其血糖,再根據(jù)有無糖尿病決定治療。
兒童易產(chǎn)生低血糖,血糖波動(dòng)幅度較大,調(diào)整劑量應(yīng)0.5-1單位,逐步增加或減少;青春期少年適當(dāng)增加劑量,青春期后再逐漸減少。
老年人易發(fā)生低血糖,需特別注意飲食、體力活動(dòng)的適量。