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考試輔導
如果患者出現肝功能不良的體征或提示性癥狀,如無法解釋的惡心、厭食或疲倦、或黃疸、黑尿或無色糞便時,應當確認是否為肝源性的,并終止特比萘芬治療。在已有肝病的患者中進行的單劑量藥代動力學研究表明,特比萘芬的清率降低50%,在前瞻性的臨床試驗中未開展伴有慢性或活動性肝病的患者使用特比萘芬的研究,因此不做推薦。
肝功能受損患者(肌酐清除率不足50 mL/分鐘或血肌酐超過300 mmol/L)應當服用正常劑量的一半。
體外研究表明特比萘芬抑制CYP2D6的代謝,因此,如果同時服用的藥物的治療窗較窄時,應該對接受主要由該酶代謝的藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)、 β -阻滯劑、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、以及單胺氧化酶抑制劑(MAO-Is)B型進行伴隨治療的患者,進行監(jiān)測。
胎兒毒性及生育能力動物實驗研究發(fā)現,無不良反應。由于妊娠婦女中的臨床經驗非常有限,在妊娠期間,如果服藥的益處不能超過風險,不應使用。特比萘芬可以分泌至乳汁當中;因此口服特比萘芬治療的母親不應哺乳。
2歲以上的兒童口服特比萘芬耐受性好。
尚無證據提示老年患者與年輕患者需服不同劑量或發(fā)生不同的不良反應。開處方時,應當考慮到這一年齡組患者已存在肝、腎功能損害的可能性。