主管護(hù)師輔導(dǎo)之護(hù)理記錄包括的內(nèi)容如下：

　　1、病人自覺(jué)癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況。

　　2、病情變化癥狀、體征改變（體征：與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容）。

　　3、記錄與護(hù)理有關(guān)的檢查的陽(yáng)性結(jié)果。

　　4、護(hù)理操作過(guò)程重點(diǎn)的描述醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。

　　5、臨時(shí)給藥：藥名、劑量、服藥后反應(yīng)。

　　6、護(hù)士長(zhǎng)查房記錄。