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氯霉素為何會(huì)引起再生障礙性貧血

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臨床上,氯霉素是引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的藥物。使用氯霉素不當(dāng)所引起的再生障礙性貧血,一般分為兩種可逆性紅系增生抑制和不可逆性過(guò)敏性再障。

其中,可逆性紅系增生抑制是由于氯霉素的毒性所致,與劑量有關(guān),如使用氯霉素超過(guò)一定劑量就會(huì)發(fā)病。因氯霉素結(jié)構(gòu)中的硝基苯根能抑制血細(xì)胞線粒體蛋白質(zhì)的合成,導(dǎo)致線粒體的損壞。由于個(gè)體之間的差異,目前尚沒(méi)有絕對(duì)安全的劑量,一般由醫(yī)生掌握。由氯霉素引起的逆性紅系增生抑制在停藥后病情可以逐漸恢復(fù)。

不可逆性過(guò)敏性再障,是由于機(jī)體對(duì)氯霉素敏感或?qū)ζ浣舛灸芰τ腥毕菟?,與個(gè)體遺傳基因異常有關(guān),而與劑量無(wú)關(guān)。由于這類(lèi)人群的基因在氯霉素作用下可發(fā)生改變,造成骨髓造血多能干細(xì)胞不可逆和持久的改變,使其不能分化,結(jié)果骨髓三系造血細(xì)胞(紅系、粒系、巨核細(xì)胞)減少,這種病情往往較為嚴(yán)重。

氯霉素引起的藥物性再障有何特點(diǎn)?

氯霉素引起的再障好發(fā)于12歲以下的兒童及50歲以上的老人,女性發(fā)病率是男性的2~3倍醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理;

這些患者大多有慢性病或蕁麻疹、皮疹、嬰兒濕疹等過(guò)敏病史;

半年內(nèi)曾服用氯霉素者發(fā)生再障的危險(xiǎn)性為正常人的33倍,半數(shù)病人是在停藥后1月余,也有在4~5個(gè)月后發(fā)病,少數(shù)在療程中發(fā)病,甚至服藥2次即發(fā)生嚴(yán)重再障,后者預(yù)后差,病變常不可逆,病死率高。

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