(1)在運(yùn)用較大劑量(80~120mg/m2)時(shí),必須同時(shí)進(jìn)行水化和利尿。所謂水化療法即水化、利快活與增加尿中氯量,以降低腎臟毒性的一種治療方法。一般在大劑量DDP給藥前先給生理鹽水或葡萄糖溶解1000ml加氯釋后滴注。DDP用生理鹽水200ml稀釋后滴注。DDP給藥前,一次給20%甘露醇125ml,DDP滴完后再用125ml,以達(dá)到利尿之目的。一般每日液體總量3000~4000ml ,輸液從DDP給藥前6~12小時(shí)開始,持續(xù)至DDP滴完后6小時(shí)為止;有的大劑量DDP一次給藥,則連續(xù)輸液3日,輸液中根據(jù)尿量,每次給速尿40mg靜脈沖入。
(2)為減輕毒副作用,用藥期間尚應(yīng)多飲水;用藥前宜選用各類止吐藥;同時(shí)備用腎上腺素、皮質(zhì)激素、抗組織胺藥,以便急救使用;用DDP后可肌肉注射安鈉咖以鞏固療效。
(3)在用藥前、中、后均應(yīng)監(jiān)測(cè)血、尿及肝腎功能。其停藥指片為:白細(xì)胞<3.5x 109/L,血小板<75x 109/L持續(xù)性惡心,嘔吐;早期腎臟毒性如尿中白細(xì)胞10、紅細(xì)胞10、管型5/高倍視野以上者;血清肌酐>186~351mmol/L者;過敏反應(yīng);在用藥過程中發(fā)現(xiàn)有腎病史、腎功能不良及患有中耳炎的患者。若血清肌酐、尿素氮、白細(xì)胞、血小板等恢復(fù)到正常水平,一般情況良好,則可重復(fù)用藥。
(4)本品可減少BLM的腎排泄而增加其肺毒性;與氨基甙類抗生素合用可發(fā)生致命的腎衰,并可能加重耳的損害;抗級(jí)別織胺藥、吩噻嗪類等可能會(huì)掩蓋DDP的耳毒性。
(5)DDP在生理鹽水中溶解較慢,可加溫30℃左右振蕩助溶,也可選用溶液制劑。