上呼吸道感染-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：

簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

③發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

④生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分

（二）結(jié)合病情詢問1分