門診治療

每周一次，接受生活指導(dǎo)和日記指導(dǎo)，療程約 2－6個(gè)月。

門診治療的基本要點(diǎn)是：

①詳細(xì)體驗(yàn)以排除軀體疾病的可能，并解除病人疑慮；

②要求病人接受自身癥狀，順其自然，絕不企圖排斥：

③要患者帶著癥狀去從事日?；顒?dòng)，以便把痛苦的注意轉(zhuǎn)向意識(shí)，使痛苦體驗(yàn)在意識(shí)中消失或減弱；

④告訴患者切勿把癥狀掛在心上；

⑤治療者按時(shí)批閱患者的日記，患者要保證下次再寫再交。同時(shí)要家屬不要對(duì)患者談病，也不要按病人來對(duì)待。

住院治療

經(jīng)典的森田療法是住院治療，也是對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)癥患者的最佳方法。

其程序大致分為四個(gè)時(shí)期。第一期為絕對(duì)臥床期。開始第一周絕對(duì)臥床，禁止會(huì)客、交談、看書報(bào)和看電視等一切活動(dòng)，只能獨(dú)自靜臥，因無事可做，患者會(huì)感到十分苦惱，使其能體驗(yàn)“生的欲望”。此期的主要目的是從根本上解除患者精神上的煩惱和痛苦。使之靜臥不僅可調(diào)整身心疲勞，還可通過對(duì)精神狀態(tài)的觀察進(jìn)行鑒別診斷。讓患者任其自然地安靜修養(yǎng)，通過情感的變化規(guī)律使煩惱和痛苦自然消失。（1）煩悶解除臥床第二天，多數(shù)患者煩惱消失，也不再為此癥狀擔(dān)心，便自然出現(xiàn)一些聯(lián)想，如病的問題、個(gè)人問題、家庭問題等，在此治療前就要告訴患者：如果出現(xiàn)聯(lián)想或煩悶，不要企圖去消除或忘掉它，要任其發(fā)展，又必須靜靜地臥床忍受。這些聯(lián)想或煩悶，有時(shí)可使患者煩躁不安，但當(dāng)苦惱達(dá)到極點(diǎn)時(shí)，則有可能在短暫時(shí)間內(nèi)迅速消失，這是由于情感自然變化的結(jié)果。多數(shù)患者在2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)上述結(jié)果。然而也有的苦惱時(shí)有時(shí)無，甚至持續(xù)到第四、五天，其中有的是因?yàn)闆]有絕對(duì)靜臥而延長了這一治療過程。第三天，患者回憶前一天突然擺脫了苦惱，精神上受到鼓舞，這時(shí)向患者說明，所提供的環(huán)境及條件的重要性，否則想擺脫苦惱也是不可能的。（2）無聊期第四天，患者因擺脫了痛苦，開始感到無聊，出現(xiàn)想?yún)⒓臃e極性活動(dòng)的愿想從而形成期望的痛苦。在患者深刻體會(huì)沒有活動(dòng)的苦惱之后第二天起，讓他起床活動(dòng)進(jìn)近第二個(gè)治療期。第一期一般為四天至一周。（3）失眠癥靜臥期尤其對(duì)患者的失眠和焦慮效果明顯。對(duì)這樣的患者囑咐他：如果想睡覺，不必選擇時(shí)間，隨時(shí)可任意地睡。如果睡不著，連續(xù)一周不睡也沒什么，千萬不要勉強(qiáng)睡。這樣可很快使之消除對(duì)失眠的擔(dān)憂，經(jīng)過3-7天，大體可解除對(duì)失眠的苦惱。

第二期為輕微工作期。該療期主要是相對(duì)隔離治療，禁止談話、交際和游戲等活動(dòng)。臥床時(shí)間每天必須保持7～8小時(shí)，但白天要求到戶外活動(dòng)，接觸好的空氣和陽光，晚上寫日記以進(jìn)一步確定患者精神狀態(tài)、對(duì)治療的體驗(yàn)。有時(shí)也做一些簡單勞動(dòng)，目的是回復(fù)患者精神上的自發(fā)性活動(dòng)。該治療期為1～2周。 （1）自發(fā)性活動(dòng)使患者安靜地忍受各種病態(tài)體驗(yàn)，又身心感到無聊，以促使其自發(fā)性的活動(dòng)，主動(dòng)去做那些看來毫無價(jià)值的事，并能無論干什么都盡理迅速地著手工作和堅(jiān)持下去。（2）超越自我意識(shí)注意避免患者對(duì)治療效果的顧慮。自第二天起，除靜臥7-8小時(shí)外，要連續(xù)不斷地干些輕活，根據(jù)場(chǎng)合、季節(jié)或時(shí)間等干各種事情。經(jīng)過這一期患者會(huì)渴望做更重的勞動(dòng)，以此為標(biāo)準(zhǔn)，即進(jìn)入第三期。第三期為普通工作期。住院生活逐漸充實(shí)，并積極做恢復(fù)正常社會(huì)生活的準(zhǔn)備。但仍需要求病人不與別人談?wù)摪Y狀，只要其專注于當(dāng)前的生活和工作(可作些重體力勞動(dòng))，組織一些文體活動(dòng)，與他人交往，通過這樣的實(shí)踐與體會(huì)，讓病人自然而然地不再與其焦慮癥狀作強(qiáng)迫性的斗爭，以便讓癥狀自然消失。該治療期為1～2周。 （1）排除價(jià)值觀此期須注意要排除患者對(duì)工作或勞動(dòng)的預(yù)先考慮的價(jià)值觀，培養(yǎng)他們不論職位高低以及勞動(dòng)的種類等，凡是人可干的事，自己也能做到的信心，激發(fā)對(duì)工作的興趣，體會(huì)對(duì)成績的愉快感。（2）體驗(yàn)“并非不可能” 通過勞動(dòng)或工作以及體驗(yàn)成績的快感，使患者樹立起“人生中沒有不能做到的事”這樣的信心和勇氣，這是在忍受一切痛苦，排除所有困難，在期待心身自發(fā)活動(dòng)的過程中獲得的主觀體驗(yàn)。此期患者會(huì)感到工作太多太忙，以這種忙碌為標(biāo)志轉(zhuǎn)入第四期。

第四期為生活訓(xùn)練期。即患者開始打破人格上的執(zhí)著，擺脫一切束縛，對(duì)外界變化進(jìn)行順應(yīng)、適應(yīng)方面的訓(xùn)練，為恢復(fù)其實(shí)際生活作準(zhǔn)備。該治療期為1～2周。（1）讀書與外出讀書不要娛樂性或思想性的讀物，可利用一切點(diǎn)滴時(shí)間，不選擇地點(diǎn)不計(jì)較數(shù)量地隨便讀，以改變患者希望最有效地讀書這種價(jià)值觀和完美欲。外出只有必要時(shí)才允許，使之體驗(yàn)突然接觸社會(huì)的新鮮感。（2）發(fā)揚(yáng)樸素的情感在治療中注意指導(dǎo)患者去體驗(yàn)和發(fā)揚(yáng)樸素的情感，以克服理想主義的情感。病人從第二期起寫治療日記，主要包括每天的活動(dòng)、對(duì)治療的認(rèn)識(shí)等。日記由主管醫(yī)生批閱，指出不良的思想方式及情緒，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療活動(dòng)等。森田療法除上述住院式以外，還有門診式療法，每周門診一次，用森田療法的原理進(jìn)行面談和指導(dǎo)日記。另外，還有通信治療、集體治療以及生活會(huì)形式的心理健康互助會(huì)等。