【提問】男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP 40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高； 1，該患者意識(shí)喪失的最可能原因是,2. 最可能的心律失常是 3. 入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音，請(qǐng)問該患者最可能合并？

【回答】學(xué)員LZG926，您好！您的問題答復(fù)如下：

首先明確病人68歲，陣發(fā)胸悶不適，且血壓突然降低血清肌鈣蛋白增高且在心肌梗死的早期《4小時(shí)敏感較高，特異性很高，所以患者意識(shí)喪失的最可能原因是低血壓伴休克。2最可能心律失常以室性心律失常最多且見于75%-95%患者。3突然憋喘且雙肺滿布濕羅音主要是急性左心衰可能起病最初幾天發(fā)生或在疼痛休克好轉(zhuǎn)出現(xiàn)，梗死臟舒縮力量顯著減少或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率為32%-48%。。不知道你這樣解釋是否滿意。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)