腸內(nèi)營養(yǎng)-主管護師考試輔導(dǎo)，腸內(nèi)營養(yǎng)是主管護師考試中的重要考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)幫大家總結(jié)了相關(guān)的知識如下：

     腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)口或經(jīng)導(dǎo)管將營養(yǎng)物送至胃腸內(nèi)，通過胃腸的消化和吸收來補充營養(yǎng)?！　”竟?jié)考點：（1）適應(yīng)證及禁忌證（2）腸內(nèi)營養(yǎng)途徑（3）護理措施腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是經(jīng)口或經(jīng)導(dǎo)管將營養(yǎng)物送至胃腸內(nèi)，通過胃腸的消化和吸收來補充營養(yǎng)。經(jīng)胃腸供給營養(yǎng)的優(yōu)點是更符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理，給藥方便，相對安全，價格低廉，充分利用胃腸道的免疫防御功能。

　　（一）適應(yīng)證及禁忌證

　　1.適應(yīng)證　胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　2.禁忌證　腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。

　?。ǘ┠c內(nèi)營養(yǎng)的途徑

　　1.供給途徑（1）經(jīng)口食入。

　　（2）經(jīng)鼻胃管或胃造瘺：前者只用于短期腸內(nèi)營養(yǎng)，并且胃腸功能良好的病人。后者可經(jīng)手術(shù)行胃造瘺或經(jīng)皮內(nèi)鏡置管，適用于較長時間腸內(nèi)營養(yǎng)的病人。

　　（3）經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺：適用于胃功能不良，誤吸危險較大和長期胃腸減壓的病人，空腸造瘺可在腹腔手術(shù)時同時進行，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。

　　2.輸注方式（1）分次輸注：適用于胃內(nèi)給予，每次給予10O～300ml.分次推注，每次10～20分鐘完成，輸注每次2～3小時完成，每次間隔2～3小時。

　　（2）連續(xù)輸注：適用于胃腸功能較差或腸內(nèi)置管的病人醫(yī)學教育|網(wǎng)整理。

　?。ㄈ┳o理措施

　　1.保證營養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌　營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時存儲，并于24小時內(nèi)用完，調(diào)制容器、輸注用具保持清潔無菌。

　　2.保護黏膜、皮膚　長期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，由于鼻、咽黏膜持續(xù)受壓易出現(xiàn)潰瘍，要每日涂拭油膏，保持鼻腔潤滑，對造瘺口周圍皮膚保持清潔、干燥。

　　3.預(yù)防誤吸（1）胃管移位及注意體位；在輸注營養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。

　?。?）測量胃內(nèi)殘余液量：在輸注營養(yǎng)液過程中，每4小時抽吸1次胃內(nèi)殘余量，如大于150ml應(yīng)暫停輸注。

　?。?）觀察及處理：在輸注營養(yǎng)液過程中要密切觀察病人反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嗆咳，咳出營養(yǎng)液樣物，發(fā)憋或呼吸急促，即可確定為誤吸，鼓勵病人咳嗽，吸出，必要時經(jīng)氣管鏡清除吸入物。

　　4.防止胃腸道并發(fā)癥

    （1）置管并發(fā)癥：①鼻咽及食管黏膜損傷：系由管質(zhì)過硬、操作不當或置管時間過長所致；②管道堵塞：系由管腔過細、營養(yǎng)液過稠、不勻、凝塊以及流速過慢所致。

　?。?）胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，系由輸入營養(yǎng)液的溫度、速度、濃度以及由此引起滲透壓的不適宜；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；藥物引起腹痛和腹瀉等。

　　預(yù)防方法：1）配制營養(yǎng)液的濃度及滲透壓：營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。從低濃度開始，一般由12%開始逐漸增至25%，能量從2.09kJ/ml起，遞增至4.18kJ/ml. 2）控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250～500ml/d，1周內(nèi)逐漸達到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸日增加到120ml/h. 3）控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度不可過高，以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉，可在喂養(yǎng)管的近端管外加熱。一般溫度控制在38℃左右。

　?。?）感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎由置管不當或移位，胃排空遲緩或營養(yǎng)液反流，藥物或神經(jīng)精神障礙引起反射能力低下所致。

　?。?）代謝性并發(fā)癥：高血糖、低血糖及電解質(zhì)紊亂，由于營養(yǎng)液不勻或組件配方不當引起。

　　5.喂養(yǎng)管護理

　　（1）妥善固定；（2）防止扭曲、折疊、受壓；（3）保持清潔無菌；（4）定時沖洗。