【提問】檢查卵巢功能的主要方法有哪些？

【回答】檢查卵巢功能的主要方法有以下幾種：

(1)基礎體溫測定：孕酮通過體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫輕 度升高，致使基礎體溫在正常月經(jīng)周期中顯示為雙相型，即月經(jīng)周期后半期的基礎體溫較前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黃體形成。

(2)陰道脫落細胞檢查：觀察表、中、底層細胞的百分比，表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出現(xiàn)不同程度的雌激素低落或持續(xù)雌激素輕度影響。

(3)宮頸粘液結晶檢查：雌激素使宮頸粘液稀薄，拉絲度長，并出現(xiàn)羊齒狀結晶，羊齒狀結晶越明顯、越粗，提示雌激素作用越顯著。若涂片上見成排的橢圓體，提示在雌激素作用的基礎上，已受孕激素影響。

(4)血甾體激素測定：作雌二醇、孕酮及睪酮的放射免疫測定。若雌、孕激素濃度低，提示卵巢功能不正?；蛩ソ?。若睪酮值高，提示有多囊卵巢綜合征、卵巢男性化腫瘤或睪丸女性化等疾病可能。

子宮頸粘液結晶涂片檢查，可以了解卵巢的功能。常用于不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、早孕等。涂片出現(xiàn)典型結晶多表示接近排卵期，閉經(jīng)患者如持續(xù)出現(xiàn)典型結晶，說明雌激素過高，如無結晶形成或僅有不典型結晶，多為雌激素過低；如涂片全為排列成行的橢圓體而無羊齒葉狀結晶出現(xiàn)，則為妊娠象。但應注意妊娠期宮頸粘液涂片也可見到不典型結晶，比如在有先兆流產(chǎn)的可能時，而在月經(jīng)周期后半期由于孕激素的影響也可能出現(xiàn)較少的橢圓體。必要時應定期復查。如遇見有習慣性流產(chǎn)史者，此次妊娠宮頸粘液涂片一直不出現(xiàn)羊齒葉狀結晶，表示此次妊娠預后良好。不孕癥婦女通過宮頸粘液結晶檢查，可以了解卵泡的發(fā)育情況及確定有無排卵。但相對于陰道脫落細胞檢查，容易受激素影響而診斷意義不如陰道脫落細胞檢查。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結合婦科學