【提問】子宮收縮節(jié)律的異常是協(xié)調(diào)性還是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力?

【回答】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(高張性宮縮乏力) 子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)不是起自兩側(cè)宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);宮腔內(nèi)壓力雖高，但宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。

子宮收縮節(jié)律的異常是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。

【追問】28初產(chǎn)婦，39W，枕右前。陣發(fā)性腹痛12小時(shí)，宮縮7-8分鐘一次，持續(xù)25S，宮口開2CM。四軍上診斷是子宮收縮節(jié)律性異常，可是后面處理原則卻靜滴縮宮素，既然節(jié)律異常是不協(xié)調(diào)，那不協(xié)調(diào)應(yīng)該禁用縮宮素是不？

【回答】題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時(shí)的處理，教材中有如下描述：（不協(xié)調(diào)性宮縮乏力）處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性。可予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，但對(duì)伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮藥物，以免加重病情

【追問】就是說四軍上給的答案是錯(cuò)的,應(yīng)該選擇地西泮對(duì)不對(duì)?

【回答】是的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)