【提問】實驗室檢查顯示中性粒細胞多，不是細菌感染嗎？

【回答】學員ZHR971112，您好！您的問題答復如下：

中性粒細胞比值增多，常提示有細菌感染，但細菌感染并不是中性粒細胞增多的唯一原因，此題要結(jié)合癥狀，體征及實驗室檢查綜合分析，不能只抓住一點就下結(jié)論，另附：腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，主要表現(xiàn)是休克、出血、腎衰醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

【追問】可是出血熱是低血壓休克啊，病例中是高血壓啊

【回答】學員zuo2011，您好！您的問題答復如下：

你好?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)休克，題干說5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克。已經(jīng)經(jīng)靜脈補液處理。此時可以休克已經(jīng)有所糾正。故可能血壓正常。

【追問】發(fā)熱 出血 腎損還是休克 出血 腎損?

【回答】學員bs30，您好！您的問題答復如下：

應該是發(fā)熱、出血、腎損害

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【追問】流行性出血熱與鉤端螺旋體鑒別？

【回答】學員wangliangjun520，您好！您的問題答復如下：

流行性出血熱 急起發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛；顏面、頸與上胸部充血，球結(jié)合膜充血水腫，肩背部出血點呈搔抓樣。有明顯的發(fā)熱、低血壓休克、少尿等典型的5期經(jīng)過。外周血白細胞與中性粒細胞增高，異性淋巴細胞增多。尿中有大量的蛋白、紅細胞，白細胞與管型。

鉤端螺旋體?。簼摲?～20日平均10日。

(一)流感傷寒型:約60～80%鉤體病屬于此型特點為：1.發(fā)熱2.肌肉疼痛3.乏力4.眼結(jié)合膜充血5.腓腸肌壓痛6.表淺淋巴結(jié)腫大與壓痛于發(fā)病第2日即可出現(xiàn)。

(二)肺出血型：為本病病情最重病死率最高的一型。

(三)黃疸出血型：早期表現(xiàn)同流感傷寒型

(四)腦膜腦炎型:起病后2～3日左右出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、嗜睡譫妄、或昏迷，部分患者有抽搐出現(xiàn)癱瘓等，頸項強直，克氏征與布氏征均陽性

(五)腎功能衰竭型：各型鉤體病人都有不同程度腎臟損害的表現(xiàn)如尿中有蛋白，紅細胞、白細胞與管型多可恢復正常。

【追問】發(fā)病季節(jié)不對啊

【回答】學員f877195608，您好！您的問題答復如下：

發(fā)病季節(jié)只是相對而言，不能局限于此。

【追問】鉤端螺旋體病一定有淋巴結(jié)腫大？

【回答】學員yuwiii，您好！您的問題答復如下：

是的。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病