【提問】纖維結(jié)腸鏡檢查與乙狀結(jié)腸鏡檢查的區(qū)別，各用于什么檢查？

直腸指診沒有結(jié)腸鏡效果好，本題選有效的診療方法，為什么不選結(jié)腸鏡？

【回答】學(xué)員qzyhs，您好！您的問題答復(fù)如下：

纖維結(jié)腸鏡檢查正常值：

適應(yīng)癥：原因不明的便血；原因不明的慢性腹瀉或長(zhǎng)期性便秘；腹部腫物，特別是下腹部腫物需要進(jìn)一步明確診斷者；X線鋇灌腸懷疑有結(jié)腸病變；結(jié)腸，直腸手術(shù)后的隨診復(fù)查；需進(jìn)行結(jié)腸鏡下治療（如息肉切除等） 消瘦、貧血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

纖維結(jié)腸鏡檢查臨床意義：

禁忌癥：腹膜炎，腸穿孔，腹腔內(nèi)廣泛粘連者；癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者；細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期；直腸、肛管、肛門周圍的急性炎癥病變；有嚴(yán)重的心、腦血管病，對(duì)檢查不能耐受者?；颊弑愫蟛贿m，懷疑可能是直腸病變的可能性比較大，結(jié)腸病變常常會(huì)發(fā)生腹痛。所以指診比較簡(jiǎn)便可行。

乙狀結(jié)腸鏡檢查醫(yī)學(xué)名為sigmoidoscopy。

借助乙狀結(jié)腸鏡診斷乙狀結(jié)腸疾病的一種檢查方法。通過乙狀結(jié)腸鏡可以直接觀察直腸及乙狀結(jié)腸的腸壁黏膜等的形態(tài)，并可實(shí)施活體組織采取術(shù)。對(duì)診斷慢性痢疾、結(jié)腸炎、血吸蟲病、息肉、腫瘤、肉芽腫、憩室或憩室炎、巨結(jié)腸、腸套疊或扭轉(zhuǎn)等有一定價(jià)值。又可作為治療儀器，對(duì)預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸癌有著重要的意義。

禁忌癥 先天或后天性直腸或乙狀結(jié)腸狹窄，腸道嚴(yán)重炎癥，門靜脈高壓并發(fā)痔靜脈曲張，大量腹水及腹內(nèi)腫瘤的患者，孕婦、有心、肺功能衰竭及年老體弱者。有出血傾向者。

乙狀結(jié)腸鏡檢查術(shù)，用于檢查直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤、寄生蟲所致的病變以及不明原因的腹瀉?？捎糜跈z查時(shí)取活組織標(biāo)本。

患者便后不適提示病變?cè)谥蹦c，而對(duì)于直腸病變，指診是最基礎(chǔ)，也是不可省略的。

【追問】直腸指診的意義

【回答】學(xué)員thxh，您好！您的問題答復(fù)如下：

直腸指診：我國(guó)直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時(shí)觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進(jìn)行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動(dòng)度、與周圍臟器的關(guān)系等。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)