【提問】修復(fù)體齦邊緣的方法

【回答】學(xué)員chenj01，您好！您的問題答復(fù)如下：

無論邊緣選擇任何位置都必須保證邊緣密合這是修復(fù)原則。

按照和齦組織的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種情況：

（1）修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上。 （2）和齦緣平齊。 （3）位于齦溝內(nèi)。

上述三種位置一直沒有得到統(tǒng)一。主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學(xué)者認(rèn)為齦溝的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì) 菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)0.5mm處，但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達(dá)齦溝底。

為了避免修復(fù)體與齦組織接觸，有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采用這種設(shè)計(jì)，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計(jì)在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)，可是在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎?？傊?，修復(fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計(jì)修復(fù)體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設(shè)計(jì)的不足醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

對(duì)于邊緣密合，無論什么情況下都是要求的。請(qǐng)您注意！

【追問】左上567缺失其余牙良好支點(diǎn)線應(yīng)設(shè)計(jì)成什么樣？

【回答】學(xué)員673294329a，您好！您的問題答復(fù)如下：

567缺失可設(shè)計(jì)為縱線式，但臨床更多為了保持穩(wěn)定，設(shè)計(jì)為平面式。

支點(diǎn)線是起主要作用的支托的連線。依據(jù)設(shè)計(jì)的支托位置確定。其意義是用以指導(dǎo)間接固位體的設(shè)置。

第一類支點(diǎn)線斜割牙弓，即斜線式。

第二類支點(diǎn)線橫割牙弓，即橫線式

第三類支點(diǎn)線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。

第四類支點(diǎn)線構(gòu)成多邊形，即平面式。

Cummer分類的特點(diǎn)是按支點(diǎn)線或轉(zhuǎn)動(dòng)軸劃分，簡單明了，便于指導(dǎo)可摘局部義齒的固位穩(wěn)定設(shè)計(jì)和固位體的設(shè)置，但該分類沒有亞類，不能反映多缺隙牙列缺損的情況。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)