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觸診簡(jiǎn)述

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即檢查者采用一定的手法對(duì)被檢查者進(jìn)行觸摸檢查。手指尖和掌面感覺(jué)敏銳,檢查時(shí)常常使用這些部位進(jìn)行觸診。根據(jù)檢查手法的不同分為感覺(jué)觸診法、淺部觸診法和深部觸診法。

1、感覺(jué)觸診法通過(guò)手掌感觸被檢查者出現(xiàn)的體表震動(dòng),如語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動(dòng)、震顫等。

2.淺部觸診法檢查者在被檢查者體表通過(guò)手指柔和的滑動(dòng)或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知,適用于淺表組織和病變的檢查,如淋巴結(jié)、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)等檢查。

3.深部觸診法是腹部檢查的重要方法,檢查者可利用單手或雙手進(jìn)行按壓、滑動(dòng)觸摸等方法進(jìn)行檢查,主要用于腹腔臟器和病變的檢查。深部觸診法又分為:

(1)滑動(dòng)觸診法:主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏,囑被檢查者呼氣同時(shí)逐漸向深部按壓,觸及包塊或臟器后,用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。如為腸管,應(yīng)做垂直于長(zhǎng)軸的滑動(dòng)觸診。檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查,以分散其注意力,減少腹肌緊張。必要時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸配合。

(2)沖擊觸診法(浮沉觸診法):在大量腹水時(shí),觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手四指并攏,垂直放在檢查部位,用指腹迅速?zèng)_擊腹壁(指腹不離開(kāi)腹壁)感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。

(3)深壓觸診法(插入觸診法):用于確定深部壓痛點(diǎn),用示指和中指兩指并攏,垂直慢慢向深部施壓,確定局限性壓痛的部位。用于檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)等部位的壓痛。

(4)雙手觸診法:右手置于檢查部位,左手置于被檢查臟器的后面,向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。

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